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病理学课件3.肝炎;肝损伤的基本病理变化;水变性;Acidophilic change;Acidophilic body;Acidophilic body;Spotty necrosis;piecemeal nec.;Bridging nec.;Bridging nec.;Massive necrosis;Submassive necrosis;炎细胞浸润;炎细胞浸润;肝细胞再生;肝细胞再生;肝细胞结节状再生;Kuffer细胞增生、肥大;肝星状细胞增生;人肝贮脂细胞电镜像 ×16000;肝间质增生（纤维化）;病毒性肝炎 Viral Hepatitis;知识链接 世界肝炎日—7月28日 1966年：Baruch Blumberg等发现在一个12岁的唐氏综合症男孩的血液中检测出有Aa，而且他还有肝炎症状。这一巧合说明，Aa与肝炎有关。在检测肝炎患者和非肝炎患者的血清时发现，肝炎患者血清中Aa阳性率高于非肝炎患者。 1967年：Baruch Blumberg，Kazuo Okochi，Alfred Prince，Alberto Vierrucci及他们的同事们报道了Aa参与乙型肝炎的形成，明确了这种抗原与乙型肝炎（简称乙肝）有关。 1976年：Blumberg因他的澳大利亚抗原工作获得了1976年度诺贝尔生理学或医学奖。 1970年：伦敦Middlesex医院的D.S Dane用电子显微镜发现了Aa阳性患者血样中的乙肝病毒颗粒。电子显微镜下患者血中HBV的双层壳病毒颗粒。该病毒的最外层膜为乙肝病毒表面抗原（HbsAg），也是乙肝疫苗的基本成分。 2010年5月21日，在巴西、印尼、哥伦比亚、中国等政府的大力支持下，关于“世界肝炎日”的“WHA63.R18号决议”获得通过，指定每年的7月28日（第一个发现乙肝表面抗原的美国医生Baruch Blumberg的生日）为世界卫生组织的“世界肝炎日”。;乙肝病毒发现者、1976年诺贝尔生理学或医学奖得主巴鲁克?布伦博格（Baruch?Blumberg）2011年4月5日因心脏病发作逝世，享年85岁;病因与发病机理;病毒类型;HAV 电镜图粪便标本负染 ×200000;甲型肝炎病毒电镜图; HBV形态电镜图A：小球形颗粒；B：管形颗粒；C：Dane颗粒 × 80000;乙型肝炎病毒（ Dane 颗粒）;乙型肝炎病毒电镜图;知识链接 乙肝“大三阳”与“小三阳” 在新版《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。 所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患??或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg） 、 乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。 提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。 “小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎，前者病毒阴性（即HBV DNA低于检测下限），血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性或阴性，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。后者血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，但HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。;乙型肝炎病毒侵入肝细胞的过程 ;乙型肝炎杀伤肝细胞机理 ;CD8+T淋巴细胞含穿孔素（绿色）和颗粒酶（白色）;丙型肝炎;丁型肝炎 ;戊型肝炎 ;庚型肝炎;1996年3月27日，我国发现庚型肝炎病毒 输血传播 易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员 静脉注射毒品的患者，血清庚型病毒RNA检出率达11.6% 母婴传播率高达33% 预防重点：把好输血关,早期检测，早期防治; 普通型肝炎 重型肝炎 急性肝炎 慢性肝炎 急性重型肝炎 黄疸型肝炎 轻度慢性肝炎 亚急性重型肝炎 无黄疸型肝炎 中度慢性肝炎 重度慢性肝炎 ;急性(普通型)肝炎（acute hepatitis）;肝细胞肿胀 气球样变性 血窦细胞反应活跃 肝细胞和Kupffer细胞胆色素沉积 毛细胆管淤;