米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉老年抑郁症..docVIP

米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症. 米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症. PAGE / NUMPAGES 米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症. 米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症 作者 : 佚名 根源 : 本站原创 点击数 : 135 更新时间 :2010 年 01 月 01 日 【字体： 大 中 小】 内容导读： 米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症，米氮平治疗以失眠为主诉的老年抑郁症疗效好、起效快、小良反响少而轻，比氟两汀更合适老年抑郁症伴失眠患者的治疗。 失眠是抑郁症常有的陪伴症状之一， 特别是老年抑郁症患者。 有研究表示， 在缓解抑郁症状 的同时，尽早缓解失眠能够提升治疗的允从性，降低自杀可能性， 改良预后。本研究以米氮平及氟西汀两种抗抑郁药物进行比较， 察看治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的临床疗效和安全性。 选择神经科门诊及心理门诊患者 92 例。92 例患者按当选先后， 简单随机分为米氮平组和氟 西汀组，各 46 例。米氮平组中，男性 24 例、女性 22 例，年纪 (67 ．6±2． 7) 岁，病程 (44 ± 个月。氟西汀组中，男性 23 例、女性 23 例，年纪 (66． 3±3． 7) 岁，病程 (42 ±8) 个月。 方法：两组患者分别赐予米氮平易氟西汀治疗。米氮平初始剂量依据患者实质状况以 15mg ／d 或 3Omg ／d 每晚顿服，治疗最高剂量为 45mg ／ d。氟西汀开端剂量为 l0mg ／d，治疗 剂量加至 30mg ／ d，清早顿服。两组的疗程均为 6 周以上，依据患者的病情及副反响合适 调整剂量，治疗时期禁用其余抗精神病药物。 结果零落病例米氮平组零落 1 例，原由为经济困难。 氟西汀组零落 l 例，原由为火眠、 恶心、 呕吐等不良反响。 临床疗效比较：米氮平组康复 28 例、好转 12 例、无效 5 例，有效率 90 ． 9% ；氟西汀组 康复 23 例、好转 14 例、奏效 8 例，有效率 84 ． 1％。 两纰治疗前后 HAMD-17 最表分值比较：米氮平组治疗 1 周后 HAMI-I7 分值显然降落。而 氟西汀组从治疗第 4 周末起有显然降落． 两组患者的 HAME-17 评分治疗前无明显性差别 (P O．05) ，治疗第 l、2 周末差别均有特别明显性意义 (P0 ．001) ．治疗第 4 周未差别有明显 并性意义 (P0 ． 05) ，治疗第 6 周末起差别无旺著性意义 (P0 ．05) 。 两组患着 HAMD 睡眠阻碍因子分比较：治疗第 l、 2、 4 、 6 阍末．米氮平纰的 HAMD 睡眠 阻碍网子分均低于氟西汀组，差别有特别高度明显性意义。 两纰患者 PSQl 总分比较治疗第 1、2、4、6 周末，米氮平组患者 PSQI 总分与氟两汀组的 差别有特别高度明显性意义。 两组患者不良反响比较米氮平组不良反响为口干 10 例、嗜睡困倦 lO 例、头痛 6 例、体重 增添 6 例、便秘 5 例、头晕 5 例、出汗： 2 例、腹泻 2 例、恶心、呕吐 1 例；氟西汀组不 良反响为口干 8 例、嗜睡 3 例、头痛 7 例、便秘 6 例、头晕 5 例、出汗 5 例、腹泻 5 例、 恶心、呕吐 5 例、失眠 8 例。体重增添 (P=0 ． 025) 和失眠 (P=0 ． 011) 的发牛牢两组间的差 异有明显性意义。两组患者用药后复查各项检查均未见显然异样。 议论： 老年抑郁症以感情连续低沉为主要特点， 多伴有失眠、食欲减退、 躯体化阻碍等表现， 并且 老年人多伴居心血管等躯体疾病，故抗抑郁治疗宜采用副作用辑 {对较少、起效快、能改良睡眠、增进食欲的药物。 当前的研究照示，抑郁症病因与中枢去甲肾上腺素 (noradrenalin ， NE) 和 5 一羟色胺 (5-hyd roxytryptamine ，5 一 HT) 及其受体功能低下相关，所以应用 5 一 HT 再摄入克制刺疗效好， 不良反响小，耐受性及安全性高，并且服刚方便，故该类药长久被宽泛 应用于临床。但该类药物时 5 一 HT2 受体有喜悦作用．可致使失眠和睡眠构造改变，所以 在冶疗抑郁症早期常需要归并催眠药物。 老年抑郁症患者因为年纪大， 躯体疾病多， 易归并 失眠、 忧虑等症状。 据检查，当前临床应用的催眠药物仍旧以苯二氮卓类为主，并且大多数 患者出现过分依靠催眠药物。米氮平足拥有 NE 和 5-HT 两重作用体制的新式抗抑郁药物， 经过阻断突触前 a2- 肾上腺素能受体而增添 NE 开释， NE 能神经元经过激动位于 5一HT 细胞体上的 a1- 肾上腺素能受体增添 5-H