外科手术的麻醉选择【麻醉科】.ppt

重点 局部麻醉和神经阻滞麻醉重点 不同局部麻醉药一次性使用的最大剂量 局麻药中毒的原因 局麻药中毒的临床表现及处理 CASE 2 女性，38岁，身高165cm，体重62kg 发现左侧颈部包块就诊 既往体健 颈部查体：触诊包块大小6cm×5cm 甲状腺超声检查：左侧甲状腺上极可见 囊实性占位， 大小为5.6cm×4.8cm 诊断：甲状腺肿物 拟行左侧甲状腺次全切除术 询问病史 无声音嘶哑 无吞咽困难 有夜间憋醒 辅助检查 颈部X光检查 气管有受压 CASE 2 全身麻醉 局部麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞：臂丛神经、颈神经丛、肋间神经 椎管内麻醉 麻醉方法 什么是全麻？ 全身麻醉（General anesthesia） 吸入、静脉或肌肉注射 抑制中枢神经系统 Anesthesia — 意识消失 Amnesia — 遗忘 Analgesia — 无痛 Flaccidity — 肌松 Autonomic Areflexia — 反射抑制 Concept 吸入麻醉药 （Inhalational anesthetics） 静脉麻醉药 （Intravenous