外科第60章泌尿系统损伤【外科学教研室】.ppt

广西医科大学第一附属医院 泌尿外科（UROLOGY） 凡怀疑有输尿管损伤者应高度重视 静脉肾盂造影：90%以上患者可得到诊断 伤口流液者：静脉注入美兰5ml+12.5ml甘露醇有兰色液体流出，诊断准确性高。 逆行肾盂造影：帮助确定损伤范围和部位。 同位素肾图、B超：对梗阻病例有帮助。 ? 盆腔手术：术前作逆行插入输尿管导管，术中作为输尿管标志，可防止其损伤。 临床表现 血 尿 尿 外 渗 或 尿 瘘 感 染 症 状 梗 阻 症 状 诊 断 1、外伤史或手术史 2、临床表现 3、I V U 4、R P 5、CT尿路重建 鉴别诊断：1、输尿管阴道瘘与膀胱阴道瘘 2、双侧输尿管结扎与急性肾衰 治 疗 1、留置双J管1～3个月 —钳夹伤、小穿孔 2、输尿管吻合或输尿管膀胱吻合术 —输尿管结扎、输尿管部分缺损及断离 3、输尿管皮肤造口术、自体肾移植术、 回肠或阑尾代输尿管术——输尿管缺损过长 膀胱损伤 Bladder Trauma 广西医科大学 第一附属医院泌尿外科 颜海标 gxmuyhb902@126.com 膀胱损伤的发生：