外科休克【骨外科】.ppt

内脏器官的继发性损害 肺功能损害 休克时缺氧可以使 肺毛细血管内皮细胞损害→肺水肿 肺泡上皮细胞受损表面活性物质减少→肺不张复苏时，如大量使用库血（所含的微聚物可造成）→微循环栓塞使→部分肺泡萎陷和不张、水肿→部分肺血管嵌闭或灌注不足引起肺分流和无效腔通气增加 严重时导致↓ ↓ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS-acute respiratory distress syndrome） 内脏器官的继发性损害 ARDS：急性呼吸窘迫综合征 高龄病人发生ARDS的危险性更大，超过65岁的老人病死率相应增加。 具有全身感染的ARDS病人病死率也明显增加。 ARDS常发生在休克期内或稳定后48~72小时内 内脏器官的继发性损害 肾功能受损 *休克代偿期—尿量减少 血压下降↓儿茶酚胺分泌增加 肾的入球血管痉挛，有效循环血量减少肾滤过率明显 下降→少尿。 *休克→皮质区肾小管缺血坏死→急性肾衰 →肾内血流重分布转向髓质→滤过尿量减少 脑、肝、消化道功能障碍等 .脑灌注压、血流量下降导致 ↓ 脑缺氧 .缺血、二氧化碳潴留、酸中毒