08第八章生命质量评价.pptxVIP

;第八章 生命质量评价;学习目标; 章前案例：生命的追求 生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那么，生命在追求什么？ 有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后一刻，他祈求上帝让他再活下去。 “活着的感觉真好！”他说。上帝微笑不语。在花香四溢和贪婪的呼吸中，他闭???眼睛享受着安乐，结束了生命。 这个故事将人的欲望和生命的追求折射得淋漓尽致。 它告诉我们，生命其实在追求两点：一是活得长，二是活得好。如果把“活得长”称为数量，把“活得好”称为质量，生命其实就是在追求数量和质量的统一。生命不是追求目的，而是追求过程。 ;第一节 概述;一、起源与发展;二、相关概念;生命数量与质量 生命数量（quantity of life）是指个体生存时间的长度。生存分析和期望寿命研究都属于生命数量研究的范畴。 生命数量和生命质量相互联系、相互制约，是人类生存的两个方面。 追求最大的生存时间和最高的生命质量是人类的最终目标，生命质量与生命数量是统一的。;墓碑上的闪光时刻;健康相关生命质量（ HRQOL） 指人们在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。健康状态和主观体验构成了健康相关生命质量的主要内容。;三、生命质量评价的特征;第二节 生命质量评价内容;一、生理状态;二 、心理状态;三、社会功能状态;四、自评健康与幸福感;五、针对特殊人群的评价内容;第三节 生命质量评价量表;一、生命质量评价量表分类;二、常用生命质量评价量表;三、生命质量评价量表的量化技术;第四节 生命质量评价量表的构建;4. 量表的特性 信度和效度是评价测量工具质量的基本指标。信度是指测量结果反映出系统中的偶然误差引起的变异程度。效度是指量表测定它所要测定的特质或功能以及测定的程度。 5. 内容的文化适应性 从国外引进的的生命质量测定工具，由于文化差异，不能直接使用，而要进行适当的改造，使之成为适合中国文化背景的新量表，并经过预试和性能测试后才能使用（即汉化）。即便是自行开发量表，如果应用于不同的亚文化人群，也要考虑文化适应性的问题。 ;新建量表 ;第五节 生命质量评价的应用;应用领域：临床医学、预防医学、药学及卫生管理学等领域； 研究对象：包括各年龄和各疾病人群。 HRQOL在临床医学的应用主要集中在肿瘤和慢性非传染性疾病。 ;一、人群健康状况的评定;二 、疾病负担的评估;三、卫生服务方案的选择;例如： 对于肢体肉瘤的治疗方法通常有两种：一是截肢；二是保守疗法。按传统的观点，认为尽量不截肢。 Sugarbaker等对26名肢体肉瘤病人开展了生命质量评价，比较两组病人的生命质量，发现两组病人的生命质量在总体上没有差异，但在情绪行为、自我照顾及活动、性行为等方面出现了显著差异。  ;四、卫生服务效果的评价;（一）质量调整生命年 质量调整生存年计算公式如下： E＝∑WK×YK E为质量调整生存年，WK为处于K状态的生命质量权重值，YK为处于K状态的年数 本题结果如下： E＝∑wk·Yk＝65.2十 2.7+0.6＝68.5 (年) ;医疗技术 ;六、健康影响因素与防治重点的选择;本章小结;讨论题;