《心房颤动》课件.ppt

心房颤动: 心室率控制或转复并维持窦律?;房颤发生率及危害;房颤的分类(时间);房颤的症状;房颤病人的处理策略; 症状的缓解 心功能改善 运动耐量提高 预防血栓 ;Heart rate (bpm); ;;2、心室率控制;控制心室率方法;60;节律控制 vs 心室率控制;选择 节律控制 因素;首选节律控制;疗效差 (复发率 30-60%/年) 副作用 致心律失常作用 负性肌力 心外脏器毒性;心室率控制的重要性;;心排量;术前;氧耗量;首选心室率控制;节律控制 vs 心室率控制哪一方法更优?; 1、PAIF: The Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation;2、RACE试验:The Rate Control vs Electrical Cardioversion; ;4、PAF II试验 Paroxsmal Atrial Fibrillation ;;AFFIRM Study;AFFIRM Study;AFFIRM Study;节律控制 vs 心室率控制; 治疗方案选择 房颤的类型、 临床代偿状况 基础心脏病 全身状况 ; 小结—首选控制心室率 房颤血流动力学平稳 临床症状不明显者 慢性房颤 心房明显扩大 基础病因未解除者 ; 小结—首选节律控制 持续性房颤伴有快速心室率， 合并显性预激综合征的患者， 血流动力学不稳定或伴有明显心悸、气促等症状时 应用心律平、索托洛尔、胺碘酮等；;小结—抗凝治疗 对有合并动脉栓塞高危患者(高龄、高血压、糖尿病及既往有脑卒中及TIA病史)配以华法林抗凝治疗;节律控制 vs 心室率控制;谢谢!