新生儿生理病理特点【儿科】.ppt

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新生儿生理病理特点 ;;精品资料; 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;新生儿(Neonate, newborn) — 指脐带结扎至 28天内婴儿。 新生儿学(Neonatology) — 研究新生儿保健、生理、病理、疾病防治。 围生期 (Perinatal):产前、产时、产后的特定时期。 妊娠28周(1000g)—生后7天(中国) 妊娠20周(500g)—生后28天; 妊娠 28周—生后28天; 妊娠 22周—生后7天(WHO)。;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;新生儿新定义:《美国妇产科杂志》;WHY?;新生儿病房分级;NICU收治对象;NICU配备的监护及治疗设备;团结协作的专业医护团队;二、正常足月儿和早产儿的特点及护理;世界早产日;正常足月儿和早产儿的外观特点;简易胎龄评估;足月儿V.S.早产儿;① 呼吸系统 A:胎儿肺内充满液体,1/3经产道挤压排出,2/3 吸收 B:呼吸频率:40次/分,R60-70称呼吸急促 C:胸廓呈圆桶状,肋间肌薄弱,呼吸主要靠膈肌升降-腹式呼吸 D:呼吸道官腔狭窄,黏膜柔软,血管丰富,纤毛运动差—呼吸道感染、堵塞、呼吸困难 ;早产儿呼吸系统特点;② 循环系统 —胚胎4W形成原始血管,12W完成发育,出生后血流动力学发生 a. 胎盘—脐血循环终止 b. 肺循环阻力下降 ,肺血流增加 c. 回流至左心房血量增加 ,体循环压力上升 d. 卵园孔、A导管功能上关闭;*;③ 消化系统 —下食管括约肌压力低,胃底发育差,呈水平状→ 溢奶,早产儿更多见 —肠管壁薄,通透性高,有利于吸收免疫球蛋白(母乳),但也易致内毒素进入血循环 —足月儿胰淀粉酶不足,早产儿各类酶不足 ;*;④ 泌尿系统 —35W肾发育完成,但功能不成熟,滤过率低,浓缩能力差,易造成水肿和脱水。 —对Na+调节差,易发生Na+潴留,早产儿排Na+分数高,易致低Na+血症。 —生后24h内排尿,不迟于48h,15~20次/天。; ⑤ 神经系统 a:新生儿脑大,脑??、脑回仍未完全形成。 b:脊髓相对长,末端位于腰3-4下缘。 c:大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长。 d:大脑对下级中枢抑制较弱,常出现不自主和不协调动作;;*;体温;中性温度;能量及体液代谢;免疫系统;特殊生理状态 ;生理性黄疸:肝脏鸟苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶量及活力不足;“马牙”:位于口腔上腭中线或齿龈部位,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积而成。 部分新生儿在下切齿或其他部位有早熟齿,新生儿齿,通常不用拔除;乳腺肿大,男、女婴均可,生后4-7天出现,2-3W消失。由于来自母体雌激素中断,性激素分泌一过性增加引起。切勿挤压,以免感染。;假月经,女婴出生后5-7出现,可持续一周左右。 雌激素中断所致。;新生儿红斑及粟粒疹;三、喂养与护理;(1)保暖:;(2)喂养:; (3) 呼吸管理:;(4)预防感染:;(5)维生素和微量元素补充:;(6)皮肤黏膜护理:;(7)预防接种:;(8)新生儿筛查:;51

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