妊娠期高血压疾病新.pptxVIP

妊娠期高血压疾病(jíbìng) ;概述 定义 妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状(zhèngzhuàng)，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状(zhèngzhuàng)与妊娠间的因果关系。 妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。 发生率 ：我国 9.4% ，国外 7-12%;高危因素与病因： 1. 高危因素 （1） 初产妇、孕妇年龄18岁或35岁 （2） 多胎妊娠 （3） 妊娠期高血压病史及家族史 （4） 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 （5） 抗磷脂抗体综合征 （6） 血管紧张素基因T235阳性(yángxìng) （7） 营养不良 （8） 低社会经济状况 ;病因 1、免疫机制（Immunological mechanisms ） 妊娠被认为是成功的自然同种异体移植(yízhí)，其成功有赖于母儿间的免疫平衡。 如平衡失调，即可导致排斥反应，引起一系列的血管内皮细胞的病变，从而发生妊娠期高血压病。 ; 2、异常滋养层细胞侵入子宫及肌层 胎盘不完整的滋养层细胞侵入子宫动脉，使子宫螺旋动脉发生(fāshēng)广泛改变，最终发展为动脉粥样硬化，致胎盘血流量减少，引发妊娠高血压疾病一系列症状。 3 、血管内皮细胞受损 细胞毒性物质和炎性介质引起血管内皮细胞受 损 血管内皮源性舒张因子一氧化氮、 血管舒张因子前列环素 （PGI2）分泌减少 血管内皮收缩因子：血栓素A2(TXA2)分泌 增多 二者在体内有比例失调：则可导致出现血压升高 ; 4、遗传因素 5 、营养缺发 近年来研究发现；多种营养缺发如以 白蛋白减少为主的低蛋白血症，钙镁 锌硒等与子痫(zǐ xián)前期发展有关。 6 、胰岛素抵抗 近年来研究 发现妊娠期高血压疾 病患者存在胰岛素抵抗。;*病理生理变化及对母儿影响 本病的基本病变为全身小动脉痉挛,全身各 系统灌流量减少，对母儿造成危害，甚???死亡 1、脑 ：血管痉挛、组织缺血、缺氧、水肿等 严重者可致脑出血。 2、肾 脏：肾小球水肿、梗死，肾血流量和 肾小球滤过率明显下降，出现蛋白 尿。 3、心 ：血管痉挛、血压升高、心肌缺血，间 质水肿等，心脏负担加重(jiāzhòng)，而致心衰 4、肝 ：肝细胞因缺血而发生不同程度的坏死. ;5.血液： (1). 全身小动脉痉挛,通透性增加，血液浓 缩，血容量不能正常增加。 (2). 凝血： 6.内分泌及代谢(dàixiè) 7.子宫胎盘血流灌注 ;新的命名和分类(fēn lèi)标准; 分类及临床表现： 妊娠期高血压（Gestation Hypertension） 妊娠期首次发现血压≥140/90mmHg 无蛋白尿 产后12周内血压恢复正常 少数患者可伴有上腹部(fù bù)不适或血小板减少 在产后最终确诊 ; 子痫前期（Pre-eclampsia） 轻度 Bp ≥ 140/90mmHg,妊20周以后出现 尿蛋白 ≥ 300mg/24hr或（ + ） 可伴有上腹部不适，头痛等症状。 重度 Bp≥160/110mmHg