血型与输血原则.pptx

血液(xuèyè)与血型、输血原则;《人体(réntǐ)使用手册》;;血量;5;血液(xuèyè)的组成; 血细胞生理(shēnglǐ);血 细 胞;一、红细胞;运输(yùnshū)O2和CO2; Hb有2条α肽链和2条β肽链。 每条肽链上有一个(yī ɡè)亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个(yī ɡè)O2分子。;2、红细胞的生理(shēnglǐ)特性;正常值 RBC 男性(nánxìng) 400万～ 550 万/μl 女性 350万～ 500万/μl Hb 男性(nánxìng) 120 ～ 160 g/L 女性 110~150g/L;14;（二）红细胞脆性(cuìxìng)和溶血;二、血细胞的生成部位(bùwèi)和过程;造血(zào xuè)过程;造血干细胞：分化程度很低的原始细胞 特征： 很强的复制能力 多向分化的潜能 不同细胞环境条件和调节因子(yīnzǐ)的影响下，可以向特定分化方向的多种祖细胞分化;集落刺激(cìjī)因子colony stimulating factor，CSF;定向祖细胞：造血干细胞分化成幼稚(yòuzhì)细胞之前，经历一个发育的中间阶段，该段的细胞失去了造血干细胞所具有的自我复制能力，同时也逐步限制了多向分化的能力，只能朝着有限的方向或一个方向分化。;(二)红细胞的生成与调节 1、红细胞的生成： 幼红细胞发育成熟的过程中，细胞核的DNA对于细胞分裂及合成血红蛋白有着重要的作用(zuòyòng)。 造血原料：蛋白质和铁——血红蛋白 叶酸、VitB12——合成核苷酸的辅因子;叶酸： 体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷氨酸→参入DNA合成(héchéng)。 临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （常在2～7个月内导致贫血）; 2. 红细胞的破坏(pòhuài)与生成的调节;PO2↓ RBC↓ Hb↓;中性粒细胞50～70％； 嗜酸性粒细胞占0～7％ 嗜碱性粒细胞占0～1％； 淋巴细胞占20～30％ 单核细胞占2～8％ ; (一)白细胞的总数和分类计数 　总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 分类 不同的生理状况，波动(bōdòng)较大，失血、运动、炎症，增加;白细胞伸出伪足做变形运动，得以穿过血管壁——血细胞渗出； 具有趋向(qūxiàng)某些化学物质游走的特性——趋化性（人体降解产物、抗原—抗体复合物、细菌毒素和细菌）； 按照这些物质的浓度游走到这些物质的周围，把异物包裹起来吞入胞浆的过程——吞噬作用 酶类：蛋白酶、多肽酶、淀粉酶、脂酶、脱氧核糖核酸酶等;(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:（非特异性细胞免疫） 化脓性细菌入侵的第一线，根据(gēnjù)趋化物质，吞噬、水解（溶酶体酶）细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。 吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复合物 2.嗜酸性粒细胞： 无溶菌酶，无杀菌能力 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。（蠕虫、扁虫、蛔虫等） ;3.嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质（较大的碱性染色颗粒：嗜碱性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质） ●肝素：作为脂酶的辅基可以加快脂肪分解为游离脂肪酸的过程；具有抗凝血作用。 ●组胺和过敏性慢反应物质：增加毛细血管的通透性，是平滑肌收缩，支气管平滑肌收缩引起哮喘(xiàochuǎn)、荨麻疹等过敏反应。 ●趋化因子A：小肽，吸引嗜酸性粒细胞，聚集于局部以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。。; ;血细胞渗出的方式：中性(zhōngxìng)粒细胞和单核吞噬细胞;巨噬细胞吞噬(tūnshì)大扫描肠杆菌的电子（× 4300）; （三）白细胞生成(shēnɡ chénɡ)的调节;四、血小板：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解裂脱落下来具有生物活性的小块胞质。 ㈠数值和结构(jiégòu)特点 正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。 血小板的结构(jiégòu)特性: 血小板膜上含有受体: 胶原受体、凝血酶原受体 vW因子受体、