老年人常见健康问题与护理11.pptx

老年人常见健康(jiànkāng)问题与护理;学习(xuéxí)目标;一、跌倒(diē dǎo)（fall）定义 ;CONSEQUENCES OF FALLS:;二、跌倒(diē dǎo)的并发症; 美国(měi ɡuó)有报道老年人70%的跌倒与老年人的死亡有关 我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币 老年人跌倒后长期卧床可导致多种并发症，如压疮、栓塞、坠积性肺炎 老年人的跌倒事件，追究种种跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾产生，也可能引起医疗纠纷;三、引起老年人跌倒的常见(chánɡ jiàn)原因;（一）内 在 因 素1、影响(yǐngxiǎng)脑血流灌注及氧供应的全身性疾病 ;2、听觉(tīngjué)、视觉、平衡功能障碍 ;3、骨骼关节肌肉(jīròu)疾病 ;4、药物(yàowù)副作用与酒精中毒;INFLUENCE OF DRUGS:; 接受高血压治疗的病人发生(fāshēng)体位性低血压的概率几乎是其他人的2倍，应用利尿剂、抗副交感神经药、抗???血压药和精神兴奋药也可能诱发体位性低血压。 大量或多种药物混杂作用增加了跌倒的危险性，跌倒的危险会随着服药的种类呈指数增长。;引起跌倒(diē dǎo)危险的药物;5、骨质疏松(shū sōnɡ) ;6、心理因素 ;;害怕(hài〃pà)跌倒(fear of fall，FOF) ;（二）外 在 因 素;1、环境因素 ;尤黎明等对广州市415名60岁以上(yǐshàng)老年人跌倒的环境危险因素分析报道：;2、活动(huó dòng)有关的危险因素 ;3、社会(shèhuì)因素;风险(fēngxiǎn)评估;四、计划(jìhuà)与实施;1、针对老年人跌倒(diē dǎo)常见的内在危险因素的预防护理措施;（1）组织(zǔzhī)灌注不足所致的跌倒 ;（2）平衡功能(gōngnéng)差所致的跌倒 ;（3）药物因素(yīn sù)引起的跌倒 ;;提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床(qǐ chuáng)，起床(qǐ chuáng)后30秒再站立，站立后30秒再行走。;（4）感知功能障碍所致(suǒ zhì)的跌倒;（5）肌肉(jīròu)力量减退所致跌倒 ;2、坠床的预防(yùfáng)及护理;;1）心理(xīnlǐ)指导;2）衣 着 ;Safehip;Care-Steps;应妥善固定各种管道，并留有一定的长度，给患者保留一定的活动空间(kōngjiān)，各种引流袋均应悬挂于床边而不能置于床下以防患者踩着或跌绊而倒。;3）地板(dìbǎn) ;4）通 道 ;5）照 明;6）楼 梯;7）扶 手 ;8）睡 床 ;9）病房张贴(zhāngtiē)警示 ;; 疼 痛 pain;疼痛指的是真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验 (国际疼痛研究学会，IASP) 经历(jīnglì)疼痛的人说什么样的感觉是疼痛，疼痛就是什么样的感觉；他或她说何时存在，疼痛便何时存在（Margo McCaffery,1968） 病人的主诉疼痛的存在及其强度是唯一最可靠的指征(AHCPR,1992);一、疼痛(téngtòng)的类型;急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在1个月内。 有明确的原因，如骨折、注射。 急性疼痛常伴有自主神经系统症状(zhèngzhuàng)，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高。;慢性(màn xìng)疼痛起病较慢，一般超过3个月。 多与慢性(màn xìng)疾病有关，如癌症、风湿性关节炎。 一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。;二、疼痛(téngtòng)评估;（一）健康(jiànkāng)史;目前存在疾病(jíbìng)及与疼痛症状间的关系 骨关节病（骨关节炎、外伤后关节病、类风湿性关节炎、痛风）。 周围神经性系统性疼痛：糖尿病性周围神经病所致疼痛、疱疹后神经痛、三叉神经痛。 中枢神经系统性疼痛：脊髓或根性疼痛：椎管狭窄、多发性硬化。 慢性复发性头痛（紧张性头痛、偏头痛、混合性头痛）。 肿瘤转移引起的疼痛。;（二）身体(shēntǐ)情况;（三）辅助(fǔzhù)检查;长海痛尺：;四级法（疼痛缓解(huǎn jiě)的评定）;成人或7岁以上(yǐshàng)儿童;疼痛评估(pínɡ ɡū)方法;疼痛评估(pínɡ ɡū)方法;疼痛(téngtòng)评估方法;Wong-Banker面部(miàn bù)表情量表;面部表情(biǎoqíng)疼痛量表Faces Pain Scale-Revised (Bieri D, et al, 1990; Hicks CL