体液中酶的生物化学检验.pptVIP

* 第一页，共41页 1、掌握临床诊断中常用酶与同工酶的检测方法、参考区间及临床意义 2、熟悉酶及同工酶的基本概念、分类与特征 本章教学要求： * 第二页，共41页 第一节 概述 一、基本概念 酶（E）：具有催化作用的生物大分子，在生命进程中发挥着重要作用。除少数酶是核酸外，绝大多数酶是蛋白质 酶的底物（S）：酶所催化的反应物 酶的产物（P）：酶促反应的生成物 酶的活性：酶的催化能力的大小 * 第三页，共41页 二、酶的分类 单纯酶 结合酶 酶蛋白（蛋白质部分） 辅助因子 辅酶（非共价键结合） 辅基（共价键结合） 1、酶分子的组成 * 第四页，共41页 2、催化的反应性质 1.氧化还原酶 2.转移酶 3.水解酶 4.裂合酶或裂解酶 5.异构酶 6.合成酶或连接酶 酶的命名采用系统命名法 * 第五页，共41页 临床常用酶的名称与编号 EC编号 习惯用名 英语缩写 EC编号 习惯用名 英语缩写 1.1.1.27 乳酸脱氢酶 LD、LDH 2.7.3.2 肌酸激酶 CK、CPK 1.1.1.37 苹果酸脱氢酶 MD、MDH 3.1.1.3 脂肪酶 LPS 1.1.1.41 异柠檬酸脱氢酶 ICD、ICDH 3.1.1.8 胆碱酯酶 CHE 1.1.1.49 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 G6PDH 3.1.3.1 碱性磷酸酶 ALP、AKP 1.4.1.3 谷氨酸脱氢酶 GLD、GLDH 3.1.3.2 酸性磷酸酶 ACP 1.4.3.4 单氨氧化酶 MOD 3.1.3.5 5-核苷酸酶 5-NT 2.1.3.3 鸟氨酸氨甲酰基转移酶 OCT 3.2.1.1 α-淀粉酶 AMY、AMS 2.3.2.2 γ-谷氨酰基转移酶 γ-GT、GGT 3.2.1.30 β-N-乙酰(基)- D氨基葡萄糖苷酶 NAG 2.4.1.1 糖原磷酸化酶 GP 3.2.1.51 α-L-岩藻糖苷酶 α-FU、AFU 2.5.1.18 谷胱甘肽转移酶 GST 3.4.23.1 亮氨酸氨基肽酶 LAP 2.6.1.1 门冬氨酸氨基转移酶 AST、GOT 4.1.2.13 果糖二磷酸醛缩酶 ALD 2.6.1.2 丙氨酸氨基转移酶 ALT、GPT * 第六页，共41页 三、同工酶 同工酶：催化的化学反应相同，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。 根据同工酶的来源和结构不同，从基因角度可将其分为单基因决定的同工酶、复等位基因同工酶、多基因决定的同工酶和修饰同工酶四类。 * 第七页，共41页 * 第八页，共41页 四、血清酶 血浆特异酶（血浆固有酶）：凝血酶、纤溶酶、胆碱酯酶、铜氧化酶（铜蓝蛋白）、脂蛋白酯酶等 非血浆特异酶：外分泌酶和细胞酶 （一）分类 * 第九页，共41页 （二）影响血清酶的因素 1、生理变化 性别 年龄 饮食 运动 妊娠 * 第十页，共41页 2、病理变化 （1）酶合成异常：大多数酶在肝脏合成 （2）酶释放增加：酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数酶增高的原因 （3）酶清除异常：同酶的半寿期以及其他一些因素有关 血清酶的半寿期（T1/2）：指酶失活至原来活性一半时所需要的时间。半寿期长的酶，在血清中持续时间长。 * 第十一页，共41页 * 第十二页，共41页 第二节 临床诊断中常用的酶与同工酶 一、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 也称谷丙转氨酶（GPT）一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉、骨骼中，以肝细胞的细胞浆中最多。 * 第十三页，共41页 （一）检测方法 连续监测法 可在340nm处连续监测NADH的消耗量，从而计算出ALT活性浓度。 L-丙氨酸+α-酮戊二酸 α-丙酮酸+L-谷氨酸 ALT α-丙酮酸+NADH+H+ 乳酸+NAD+ LD * 第十四页，共41页 （二）参考区间 男性：9--50U/L 女性：7--40U/L （三）临床意义 1、活性增高 （1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎等 （2）心血管疾病：心梗、心肌炎、脑出血等 （3）药物和毒物 2、活性降低：磷酸吡哆醛缺乏症 * 第十五页，共41页 二、天冬氨酸氨基转移酶（AST） 也称谷草转氨酶（GOT），AST和ALT是人体内糖和蛋白质相互转变所需的酶。AST广泛分布于全身各组织，尤其以心脏、骨骼肌、肝脏、肾脏中最为丰富，在细胞内定位于线粒体（ASTm）和胞质（ASTs）中，70%为ASTm * 第十六