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AFP在生殖腺肿瘤中的应用 精原细胞型 卵黄囊瘤 绒毛膜上皮细胞癌 畸胎瘤 AFP HCG — ↑ ↑ — — ↑ — — 第三十一页，共70页 癌胚抗原(CEA) 的生化特性: CEA属细胞表面的糖蛋白家族，胎儿在妊娠二个月后由消化道分泌CEA，出生后消失。 正常组织含CEA的有： 支气管，唾液腺，小肠，胆管，胰管， 尿道，前列腺。 大部分健康人群CEA血清浓度小于2.5mg/L，抽烟者CEA会升高，一般低于5mg／L。少数肺和支气管疾病、肠道炎症和慢性肝病人血清CEA＞5mg／L。 二、癌胚抗原 返回节 第三十二页，共70页 CEA和临床: 大约70%直肠癌、55％胰腺癌、50%胃癌、45％肺癌40%乳腺癌、40％尿道癌、25%卵巢癌病人CEA升高。 当CEA比正常持续升高5～10倍，强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。 在整个直肠癌治疗期间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。 CEA还常用于监视胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌的治疗。 返回节 第三十三页，共70页 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助。 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查。 CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。 第三十四页，共70页 第五节 特殊蛋白质类肿瘤标志物 返回章 正常细胞在恶变过程中必将伴随着细胞表型及基因型的改变，导致某些与肿瘤相关的基因出现异常的高表达，有些表达的蛋白还可分泌进入宿主体液中。当肿瘤快速分化、增值时，一些在正常组织中不表达的蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。 第三十五页，共70页 一、角蛋白（CK） 三、鳞状细胞癌抗原 二、组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原 四、铁蛋白 第三十六页，共70页 肿瘤细胞中最丰富的是CKl8和CK19，细胞分解后释放至血中。Cyfra 21-l，是CKl9的一种，对肺癌特别是非小细胞肺癌（NSCLC）有较高诊断价值。 血清CYFRA21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。 一、角蛋白(CK) 返回节 第三十七页，共70页 组织多肽抗原（TPA）是低分子量角蛋白的混合物，特异性组织多肽抗原（TPS）是TPA在血中的特异部分。TPA的升高表明细胞处于增殖转化期， TPA、TSA是一早期出现的敏感的广谱肿瘤标志物，但特异性较低。 二、组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原 TPA主要应用： (1)鉴别诊断胆管癌（TPA升高）和肝细胞癌（TPA不升高）。 (2)和CEA以及糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌 肺癌、卵巢癌有无转移。 第三十八页，共70页 在子宫颈癌、非小细胞肺癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见SCCA升高。 早期肿瘤SCCAg 很少升高，不适用于肿瘤的普查。鳞状细胞癌抗原（SCCA）常用于肿瘤的治疗监视和预后判断。 汗液的污染可引起假阳性结果。 三、鳞状细胞癌抗原 返回节 SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。 第三十九页，共70页 返回节 第四十页，共70页 返回节 第四十一页，共70页 是铁的主要储存形式。 铁蛋白在多种肿瘤中均可升高，是一广谱肿瘤标志物。 四、铁蛋白 返回节 第四十二页，共70页 肿瘤细胞内糖基化过程发生变异，从而导致细胞分泌性或细胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列发生改变，形成了一种和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用单克隆抗体技术检测这些抗原，结果诞生了糖蛋白类抗原 作为新一代的肿瘤标记物，远较酶和激素类标记物敏感、特异 第六节 糖蛋白抗原类肿瘤标志物 第四十三页，共70页 糖蛋白抗原类标志物可粗分为两类： CA125、CAl5-3、CA549、CA27-29是哺乳动物上皮细胞分泌的大分子量粘蛋白(mucin)，是卵巢癌、乳腺癌的肿瘤标志物。 CAl9-9、CAl9-5、CA50、 CA72-4、CA-242是唾液酸岩藻糖的衍生物，常为消化道肿瘤、胰腺癌的标志。 第四十四页，共70页 50％I期卵巢癌病人和90％II期以上的卵巢癌病人血清CA125升高，CA125和肿瘤大小及分期相关。