肺结核的影像学诊断.pptx

肺结核的影像学诊断(zhěnduàn);总论(zǒnɡ lùn);总论(zǒnɡ lùn);CT扫描(sǎomiáo)的优点;CT在肺结核诊断(zhěnduàn)中的应用;CT在肺结核诊断(zhěnduàn)中的应用;肺结核病理学;病理学改变(gǎibiàn);病理学改变(gǎibiàn);病理学改变(gǎibiàn); 临床表现;结核病的分类(fēn lèi)（一）;结核病的分类(fēn lèi)（二）;肺结核—临床(lín chuánɡ)分期（一）;肺结核—临床(lín chuánɡ)分期（二）;肺结核的基本(jīběn)X射线影像 ;云絮状阴影(yīnyǐng);肺结核的基本(jīběn)X射线影像;肺段、肺叶(fèiyè)或一侧肺阴影;肺结核的基本(jīběn)X射线影像;结节(jié jié)状阴影;肺结核的基本(jīběn)X射线影像;球形或肿块(zhǒnɡ kuài)阴影;肺结核的基本(jīběn)X射线影像;空洞(kōngdòng)分类;虫噬样空洞(kōngdòng);薄壁空洞(kōngdòng);厚壁空洞(kōngdòng);肺结核的基本(jīběn)X射线影像;条索状及钙化(gàihuà)阴影;条索状及钙化(gàihuà)阴影;原发型肺结核（Ⅰ）;原发综合症;原发综合症;原发综合症;原发型肺结核（Ⅰ）;支气管淋巴结结核(jiéhé);胸内淋巴结结核(jiéhé);血行播散(bō sàn)性肺结核（Ⅱ）;急性(jíxìng)粟粒性肺结核; 肺内阴影出现的时间较临床症状晚1—3周，病灶或为增生性的，或为渗出性的，多数渗出性病灶可融合(rónghé)形成两肺弥漫阴影。;急性(jíxìng)粟粒性肺结核;急性(jíxìng)粟粒性肺结核;急性(jíxìng)粟粒性肺结核;急性(jíxìng)粟粒性肺结核;亚急性或慢性(màn xìng)血行播散性肺结核;亚急性或慢性(màn xìng)血行播散性肺结核;亚急性或慢性(màn xìng)血行播散性肺结核;浸润(jìnrùn)型肺结核（Ⅲ）;浸润(jìnrùn)型肺结核;浸润(jìnrùn)型肺结核;浸润(jìnrùn)型肺结核;;浸润(jìnrùn)型肺结核;浸润型肺结核--干酪(gānlào)为主型（结核球）;;右肺上叶结核(jiéhé)球;结核(jiéhé)球;右肺上叶结核(jiéhé)球;; 在X射线上表现(biǎoxiàn)为大叶范围的致密阴影或沿支气管走行分布的小叶阴影，病灶中间可见由急性空洞所引起的不规则透明区。;;浸润(jìnrùn)型肺结核--干酪性肺炎;浸润(jìnrùn)型肺结核--空洞为主型 ;结核(jiéhé)空洞;干酪性空洞(kōngdòng)： 可以呈圆形、椭圆形或不规则形，其大小为2—3cm。在X射线上表现为空洞(kōngdòng)壁较厚。 纤维性空洞(kōngdòng)： 亦可呈圆形、椭圆形或不规则形。洞壁较薄，一般约1—3mm。纤维空洞(kōngdòng)周围有条索状阴影，其病理基础是纤维组织的增生。;干酪(gānlào)性空洞;纤维(xiānwéi)性空洞;浸润型肺结核--慢性纤维(xiānwéi)空洞型肺结核;浸润型肺结核--慢性(màn xìng)纤维空洞型肺结核;浸润型肺结核--慢性(màn xìng)纤维空洞型肺结核; 结核性胸膜(xiōngmó)炎可见于原发性结核或继发性结核。它可以因结核病灶的直接蔓延，也可因结核菌经淋巴管逆流至胸膜(xiōngmó)，还可是弥漫至胸膜(xiōngmó)的结核菌体蛋白引起的过敏反应。;当胸膜(xiōngmó)表面仅有少量纤维素渗出时，可使胸膜(xiōngmó)发生增厚粘连。下部的胸膜(xiōngmó)增厚粘连在X射线上仅表现为肋膈角钝，膈肌运动受限。当胸膜(xiōngmó)发生浆液渗出(偶为出血性或化脓性)时，随着液体量的多少、有无包裹形成及病变部位的不同，在X射线上可有不同的表现。;左侧(zuǒ cè)胸腔积液;胸腔(xiōngqiāng)积液;横裂积液;右上肺结核并右肺底积液;右包裹(bāoguǒ)性积液;;肺结核的不常见(chánɡ jiàn)影像表现;肺结核的不常见影像(yǐnɡ xiànɡ)表现; 增强扫描示隆突下、左肺门多发肿大融合呈团块影淋巴结呈环形强化，其内为低密度影，左上叶开口处见一外压性气管狭窄。左侧(zuǒ cè)管壁光滑，强化后清晰可见。;活动性肺结核病人的诊断(zhěnduàn)标准;活动性肺结核病人的诊断(zhěnduàn)标准;(5)原菌阴病人抗结核治疗3个月，或初治菌阳抗结核治疗5个月、复治菌阳抗结核治疗6个月，中断治疗2个月，本次痰结核菌检查阴性，但X线检查肺部结核病变较上一次胸片的病灶明显增多或/和有新的空