高血压冠心病患者血压控制的越低越好.pptx

高血压冠心病患者 血压控制的越低越好降压治疗的益处收缩压降低10_12mmHg或舒张压降低5?6mmHg心衰 致死性/非致死性心血管疾病致死性/非致死性卒中死亡 心血管事件01---------------------------------------------16 -21-3870 ■危险度减少(%)-30 --50 --60 --522MERIT-HF, AHA nov 98降压治疗与心血管危险控制基本观点?长期有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率。?降压治疗的益处主要来自血压降低。?益处大小受患者心血管危险程度、血压控制目标 水平、治疗方案降压以外有利作用或不利作用的 影响。MERIT-HF, AHA nov 98JNC血压分类：SBP220210200190180170160150140130120110SBP (mm Hg)BorderlineStage 1Stage 1Stage 1High-normalHigh-normalNo recommendations for SBP in JNC I or JNC IINormalNormalNormalNormalJNC I JNC II JNC III JNC IV JNC V JNC VI JNC 7JNC IV Arch Intern Med. 1988;148:1023-1038. JNC V Arch Intern Med. 1993;153:154-183.MERIT-HF, aA#佑Y晶加Med. 1997;157:2413-2446.The JNC 7 Report. JAMA. 2003;289:2560-2572.JNC L JAMA. 1977;237:255-261.JNC H. Arch Intern Med. 1980;140:1280-1285.JNC \\\. Arch Intern Med. 1984;144:1047-1057.JNC血压分类：DBP130125120115noDBP(mm Hg)105100VlildMildMild95Stage IStage 190High-normalHigh-normalHigh-normalHigh-normal85NormalNormalNormalNormal80 ___________NormalJNC IJNC IIJNC III JNC IV JNC V JNC VIJNC 71977;237:255-261.JNC IV Arch Intern Med. 1988;148:1023-1038.JNC V Arch Intern Med. 1993;153:154-183.JNC N\. Arch Intern Med. 1997;157:2413-2446. MERIT十師切雌on. JAMA. 2003;289:2560-2572.JNC I. JAMA.JNC n.Arch Intern Med. 1980;140:1280-1285.JNC \\\. Arch Intern Med. 1984;144:1047-1057.52005年高血压指南正常高值血压一血压分类的重要修改：1、 无理想血压分类，正常血压为＜120/80 mmHg。2、 正常高值血压期提倡生活方式的干预为主体的治疗。血压处于相当低的水平时，就开始损伤动 脉。在治疗高血压以前，危害早已开始，若不采 取措施，动脉僵度及其他损伤使高血压越来越难 治。MERIT-HF, AHA nov 986正常血压高值增加心血管危险s爵狀知廉嘛正常高值正常 理想时间（年）正常高值 正常 理想时间（年）理想血压:120/80 mm Hg正常血压：120-129/80-84 mm Hg正常血压高值：130-139/85-89aha nov 98Vasan RS, et al. N Engl J Med. 2001;345:1291-97HOT:主要心血管事件发生率降低30%舒张压降低到83mmHg105 0--5100lots-20-25-30 d%降低危险性Hansson et al 1998HOT:目标血压与心血管事件高血压合并糖尿病患者主要心血管事件/1000人*年25 -20 -15.10 -5 -p=0.005080 目标D BP(mmHg)9085VALUE:主要假设对心血管高危的高血压患者，在 血压控制水平，缴沙坦比氨氮地平在减少心脏事件发病率和死亡率方面更有效Julius S et al. Lancet.June 2OO4;363.1oMERIT-HF, AHA nov 98VALUE:收缩压