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从体质防治痹病探微 从体质防治痹病探微 PAGE / NUMPAGES 从体质防治痹病探微 从体质防治痹病探微 【纲要】从中医体质出发，对体质要素在痹病发生发展过程中的有关性进行研究，以为中医体质与痹证发病有亲密关系，体质是痹病证候形成的基础及痹病存在特异基因等。 提出辨体论治痹病时治病求本与 “治未病” 思想理论相联合，并以中医体质为基石加强痹病防治的成效，在临床上应用日 趋宽泛。 【重点词】痹病；体质；防治；治未病 doi： 体质学说是以中医理论为指导，研究人体体质的特色及 生理、病理，剖析疾病的病态、病势、转归预后，进而指导 疾病防治的一门学说 [1] 。痹病是因人体正气不足， 腠理不密， 卫外不固， 感觉风寒湿热之邪， 闭阻经络致使气血运转不畅， 以肌肉、筋骨、关节等部位发生痛苦、辛酸、麻痹、重着、 灼热、屈伸不利，甚至关节肿大畸形为主要症状的病证 [2] ， 包含现代医学常有风湿性疾病，如风湿性关节炎、类风湿关 节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、产后风湿等。痹病拥有 渐进性、频频性、致残性、治愈率低的特色。形成痹病证候 的基础是体质，体质差别影响着人体对某些病邪的易感性、 耐受性，发病过程有即时发病、伏尔后发、复发及转归预后 的偏向性。着重体质的诊察――因人制宜，达到未病先防、 已病防变、稳固防复的目的，进一步丰富痹病的临床防治思 路。现从体质对痹病的防治进行有关商讨。 体质的概括 体质是指人体生命过程中，在先天赋赋和后天调理的基 础上形成的形态构造、生理功能和心理状态方面综合的、相对的、稳固的固有特征。体质存在形态构造、生理功能、心理状态的差别性，脏腑、经络的构造变化和功能盛衰，精气血津液的盈亏都是决定人体体质的重要影响要素；同时影响着人体对某些病因或疾病的易患性及疾病转归预后的偏向 性[1] 。拥有广泛性、全面性、复杂性、相对稳固性、可变性等特色。中医体质学说，历代医家多有所见，源于《黄帝内 经》，有“肉不坚，腠理疏，则善病风”体质阐述； 《伤寒杂病论》有“汗家” “淋家”“亡血家”“湿家”等诸多病理体质阐述；金元医家有“瘦子多火” “肥人多痰”的阐述；现代王琦 [3] 更提出“体质可分” “体质可辨” “体质可调”等论断。体质的分类渊源于《内经》 ，如按五行分类法、情志分类法等。王琦 [3] 将中医体质分为 9 种种类（平易质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀 质）；黄煌 [4] 创始经方体质， “桂枝体质” “柴胡体质” “麻黄体质”“大黄体质”“黄芪体质”“半夏体质”“葛根体质”“人参体质” 8 种体质。以上体质的特征均决定其在养生防病或 临床防治中需获得重视。 体质与痹病的有关性 2.1 痹病发病与体质的有关性《内经》有“邪之所凑， 其气必虚”“风雨寒热，不得虚邪，不可以独伤人 ,, 此必因 虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形” ，患者正气虚是发病的内因，正气虚则易感风湿寒热病邪，罹患痹病。体质秉着父亲母亲的天生之本，拥有个体差别。不同体质对发病的影响，主要表此刻发病与否、发病状况、发病期间、发病种类。在感邪发病后，体质要素影响病机的从化及决定疾病的传变；在病程中，疾病又使偏颇体质变化发展。体质与疾病 相互作用， 相互影响。 RA 遗传要素表示， 有轻度家族齐集性及孪生子共同生病现象。 DR4 阳性的个体易感性加强及 MHC 在遗传效应中作用约占 30%[5] 。痹病的发病与体质要素有关，SLE发病之初以肾阴亏虚为主，可渐渐发展成肾阳虚体质。 病程越长，阳虚体质越多。 SLE患者广泛存在抑郁情绪，可能是因为 SLE患者体内的激素水平、 有关免疫炎性因子惹起， 但它同时也反作用于患者体质，从多方面影响着 SLE患者的 病情 [6] 。 2.2 痹病辨证用药与体质的有关性《医门棒喝》曰： “治 病之要，首当察人体质之阴阳强弱，尔后方能调之使安。 ” 在疾病发生前，可考虑运用药物改良体质，以防有关疾病的 发生。在疾病过程中，也可考虑运用药物改良体质状况，治 疗疾病。体质确实定，是有效而且安全使用中药的基础。体质是形成证候的内在基础，影响疾病证候及人体对治疗反响的差别性；痹病的发生发展、转归预后跟着不同体质而表现出不同的证候。因人制宜，主要讲的就是体质差别的问题。痹病初起，以邪实为主；日久多属正虚邪恋，感邪日久，也必定改变原有的体质。体质是一个相对稳固的状态，拥有可变性。 ?侗允舯圆∫桓龅湫痛 ?表，有研究显示，类风湿关节炎患者不同的体质种类之间的骨质损坏程度不同样，阳虚质易发生在关节骨质损坏的初期，此时调整体质状况，克制疾病进展；跟着病程进展或失于调理，疾病影响体质渐渐转变成痰湿质或许久病必瘀的瘀血体质，患者顽痰蕴结，粘滞缠着于筋骨之间，经络闭阻，关节肿大畸形，活动阻碍，均表示了关