儿童喂养及营养fujian.pptVIP

二、 管理程 序 ： 新生儿出生一周内，家长到保健科办理《出生证明》时，为每位新生儿配发的《儿童保健手册》。家长携带保健手册，基本信息输入微机。 第九十四页，共141页 三、服务对象： 辖区内居住的所有0-6岁的儿童。 四、接受服务地点：乡镇卫生院、社区服务中心，平桥镇区的企事业单位和信阳市工业城的儿童均由妇幼保健院负责，偏远的地方可在村卫生室。 第九十五页，共141页 五、服务内容： 分为新生儿访视（7天）和新生儿满月(28天）管理 婴幼儿健康管理：时间分别在3、6、8、12、18、24、30个月、3、4、5、6岁的儿童，共11次。 第九十六页，共141页 一》、新生儿家庭访视： 新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行。主要了解出生时情况、预防接种和新生儿疾病筛查等。重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为其建立保健手册，详细详细录入微机的附表1. 第九十七页，共141页 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为其建立保健手册，同时查漏补种、补筛。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行指导（母乳喂养、护理和常见病）。 第九十八页，共141页 二》、新生儿满月健康管理： 新生儿满28天后，到乡镇卫生院或服务中心进行。结合接种乙肝疫苗第二针，重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。 第九十九页，共141页 （3）管理 1）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2-4周复查并了解病人的依从性，观察疗效。 2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重，应即时转上级转上级妇幼保健机构或专科门诊或转诊治疗 3）结案、治疗满疗程后Hb达正常即可结案 第六十二页，共141页 4、预防： 1、饮食调整及铁剂补充 1）孕妇：应加强营养，摄入含铁剂食物，从 妊娠3个月开始，每天按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续服至产后。同时补充小剂量叶酸（400ug/d)及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2-3分钟，可增加婴儿铁储备。 第六十三页，共141页 2)婴儿：早产/低出生体重儿应从4个月开始补铁，剂量为每日2mg元素铁，直至1周岁。 纯母乳喂养的足月儿从4个月开始补充，剂量为每日1mg元素铁；人工喂养儿应采用铁强化配方奶。 3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁的食物，鼓励进食蔬菜和 水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。 （2）寄生虫感染防治：在寄生虫高发的地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。 第六十四页，共141页 维生素D缺乏性佝偻病 1、评估与分期 （1）早期：多见于 6个月龄内，特别是3个月内的婴儿，可有多汗，易激惹，夜惊等非特异神经精神症状，此期无骨骼改变。血钙、磷正常或稍低。碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-（OH）D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 （2）活动期 1）骨骼体征：小于6月龄可有颅骨软化，大于6月龄有方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸。O型腿、X线形腿等。 第六十五页，共141页 2）血生化：血钙正常或降低，血磷明显下降， 血AKP增高，血25-（OH）D显著下降。 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或口杯状，骨骺软骨盘加宽.2mm. （3）恢复期 1、症状体征:早期或活动期患儿可经过日光照射或治疗后症状消失。 2)血生化：血钙、血磷、AKP、25-（OH）D逐渐恢复正常。 第六十六页，共141页 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重线、增宽、密度增加‘骨骺软骨盘2mm。 （4）后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 2、查找原因 （1）围生期储存不足：孕妇或乳母维生素D不足，早产、双胎或多胎 （2）日光照射不足：室外活动少，高层建筑物阻挡、大气污染（如烟雾、尘埃）、冬季、高纬度（黄河以北)地区。 (3)生长过快：生长发育过快的婴幼儿，维生素D相对不足。 （4）疾病：反复呼吸道感染，慢性消化道疾病、肝肾疾病。 第六十七页，共141页 3、干预 （1）维生素D治疗：活动期的佝偻病儿