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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 医学心理学专题知识培训 本章提醒: 本章 中心点在于: * 心身是相关 ; * 心身疾病、心身医学、心身障碍、心身反应 概念; * 多个疾病和健康问题中 心身相关性; 第一节 心身疾病 一、心身疾病 概念 狭义: 指心理社会原因在发病、发展过程中起关键作用 躯体器质性疾病, 比如原发性高血压、溃疡病。 广义: 指心理社会原因在发病、发展过程中起关键作用 躯体器质性疾病和躯体功效性障碍。包含了狭义 心身疾病和狭义 心身障碍。 图7-1 心身疾病示意图 二、心身疾病概念 演变 1、精神分析理论中 经典心身疾病: 溃疡病, 甲状腺机能亢进, 不足肠炎, 原发性高血压及支气管哮喘; 2、美国精神性疾病诊疗诊疗手册 DSM-Ⅰ(1952)设有“心身疾病”类; 3、DSM-Ⅱ(1968)更名为“心理生理性植物神经与内脏反应”; 4、DSM-Ⅲ(1980)及DSM-ⅢR(1987)均用“影响身体情况 心理原因”分类。 三、躯体疾病 心理问题 在以往 心身疾病研究中, 比较重视“心-身” 联络。而实际上, 躯体疾病也能够成为心理应激原而造成心理反应, 即存在着“身-心” 联络。“身心反应”不仅影响病人 社会生活功效, 又能够成为继发 躯体障碍 原因。 四、心身疾病发病机理 1.心理动力理论: 2.心理生物学理论: 3.学习理论: 心理动力理论 这一理论强调潜意识心理冲突在多个心身疾病发生发展中 作用。 早期, Alexander 认为个体特异 潜意识动力特征, 决定了心理冲突引发特定 心身疾病。 以后 部分心理动力学学者修正了这种理论。 心理生物学理论 心理生物学关注: 有哪些心理社会原因, 经过何种生物学机制作用于何种状态 个体, 造成何种疾病 发生。 其中心理神经中介路径、心理神经内分泌路径和心理神经免疫学路径被认为是心理社会原因造成心身疾病 三项形态学意义上 心理生理中介机制。 心理生物学研究也重视不一样种类 心理社会原因可能产生 不一样心身反应过程。 学习理论 行为学习理论认为, 部分社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应, 如情绪担心、呼吸加紧、血压升高等, 因为个体素质上 问题, 或特殊环境原因 强化, 或经过泛化作用, 使得这些习得性心理和生理反应可被固定下来而演变成为症状和疾病。 五、心身疾病诊疗关键点 1.确定躯体症状。这种症状有明确 病理生理过程或器质性病变基础。 2.寻求心理社会原因并明确其与躯体症状 联络。可能发觉部分心理社会原因与疾病 发生发展和症状发作在时间上或逻辑上有亲密联络。 3.排除躯体疾病和神经症 诊疗。 六、心身疾病诊疗程序 1.病史采集: 2.体格检验: 3.心理学检验: 4.综合分析: 病史采集 除与临床各科病史采集相同外, 还应注意搜集病人心理社会方面 相关材料, 比如心剪发展史、个性或行为特点、生活事件和社会支持程度等, 从中初步寻求与心身疾病发生发展相关 部分原因。 心理学检验 对于初步疑为心身疾病者, 应结合病史材料, 采取交谈、座谈、行为观察、心理测量直至使用必需 心理生物学检验方法, 对其进行较系统 医学心理学检验。 综合分析 依据以上程序中搜集 材料, 结合心身疾病 基础理论, 对是否心身疾病、何种心身疾病、由哪些心理社会原因在其中起关键作用和可能 作用机制等问题作出适宜 估量。 七、心身疾病 诊疗标准 1.心理干预目标 消除心理社会刺激原因: 消除心理学病因: 消除生物学症状 : 2.心、身同治标准 八、心身疾病 预防标准 心身疾病 心理学预防应从早做起, 并兼及心、身两方面。 1.内科中, 心理社会原因与生物原因共同影响 着这些疾病 发生和发展。 2.长久 疾病折磨, 会产生严重 身心反应。 3.心理干预或行为矫正能帮助临床诊疗、降低 药品用量、提升病人遵医率、改善生活质量。 第二节 内科心身相关问题 一、心理社会原因与内科疾病 发生发展 1.社会、文化和环境原因: 2.病前人格: 3.情绪

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