儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎.pptVIP

儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎 第一页，共24页 一、发病诱因 感染，第一位 食物 药物 吸入性致敏原 空气污染 预防接种、各种疫苗等 本质：免疫因素介导的全身血管炎症 第二页，共24页 二、临床表现 前驱症状 皮肤紫癜：四肢或臀部对称分布（下肢多于上肢，伸侧多于屈侧，远端多于近端） 关节肿痛：膝、踝、肘、腕等大关节 腹痛和便血：可以腹痛首诊（胃肠炎、肠套叠、阑尾炎），一般解痉药无效，激素效果明显。 肾脏损害 过敏性紫癜预后与肾脏损害严重程度有关。 第三页，共24页 过敏性紫癜性肾炎（HSPN） HSP病程6个月内出现血尿和/或蛋白尿 ——监测尿常规半年 20-60%HSP发生肾损伤，好发年龄6-10岁 一般皮肤紫癜的2-4周出现肾脏症状 消化道症状重，容易发生紫癜性肾炎 第四页，共24页 系统受累： ——泌尿生殖系统：睾丸炎 ——神经系统：头痛、出血、血管炎 ——肺部：出血，间质性肺炎 第五页，共24页 三、辅助检查 12-50%患儿ASO阳性 咽拭子培养A组β溶血性链球菌阳性率17.3-30% 病原体抗体（RSV COX 腺病毒、流感病毒等）检测阳性率共为60% MP-IgM13.6-40% 胃肠粘膜