儿童癫痫中西医结合诊治方法洪岩.pptVIP

长程管理的理念：把管理的理念引入癫痫的诊治全过程 第三十一页，共44页 （二）目标： 1 医患关系，依从性 2 生长发育质量 3 共患病 4 医、患、教、社会 第三十二页，共44页 管理策略 规范化 、个性化诊治 家长、病人参与重要性 合理选择用药 日记 生活质量 第三十三页，共44页 药物治疗的长程管理 （一）基本原则 1 及时开始治疗 2 科学合理选药 3首选单药 4合理联合 5 随访疗效及不良反应 6 了解药效动力，判断效果、调整时机 第三十四页，共44页 常用药物 第三十五页，共44页 2、几种常用抗癫痫药物治疗剂量、半衰期及有效血浓度?药 名 剂量 半衰期 有效血浓度 中毒血浓度  （mg/kg） （h） （μg/ml） （μg/ml） ?苯巴比妥 3～5 65～110 15～40 〉50 ?苯妥英钠 3～6 10～60 10～20 〉20 ?卡马西平 10～30 20～50 4～12 〉12 ?丙戊酸钠 15～40 5～15 50～100 〉200  氯硝安定 0.02～0.2 20～30 0.2～0.5 〉0.7  第三十六页，共44页 长期随访 专科医生 定期随访 时间 个性化的计划 随访的内容 第三十七页，共44页 第一页，共44页 癫 痫 是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现a为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。引起的脑功能障碍综合征。 病因：遗传、先天性遗传-代谢类疾病、宫内感染及损伤、出生脑损伤、生后颅内感染及各种脑损伤、脑占位性疾病。 发病率：4.4‰，半数以上10岁前起病。 病理生理：脑细胞群异常超同步放电导致突发性、暂时脑功能紊乱。 第二页，共44页 国际最新分类 与部位有关的（局灶性、局部性、部分性）癫痫和综合症 全身性癫痫和综合征 不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合征 第三页，共44页 与部位有关的（局灶性、局部性、部分性）癫痫和综合症 自发性 症状性 隐原性 第四页，共44页 自发性 良性儿童期中央—颞区棘波灶癫痫 儿童期枕叶阵发癫痫 原发性阅读癫痫 第五页，共44页 症状性 儿童期慢性进行性部分性癫痫持续状态（kojewnikow综合征） 以特殊方式诱发发作为特点的综合征 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 第六页，共44页 隐原性 隐原性癫痫被推测是症状性的，但其原因不明。 第七页，共44页 全身性癫痫和综合症 自发性 隐源性或症状性 症状性 第八页，共44页 自发性 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿期肌阵挛癫痫 儿童期失神癫痫 少年期失神癫痫 少年期肌阵挛癫痫 觉醒时的大发作 其它全身的自发性癫痫位列订于上者 特殊激发形式诱发发作的癫痫 第九页，共44页 隐原性或症状性 婴儿痉挛症（West综合征） Lennox—Gastaut综合征 伴有肌阵挛---起立不能发作的癫痫 肌阵挛性失神癫痫 第十页，共44页 症状性 非特异性原因 早期肌阵挛性发作 具有抑制爆发的早期婴儿癫痫性脑病 其它未列订于上的症状性全身性癫痫 特异性综合症 第十一页，共44页 不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合症 兼有全身性和局灶发作 新生儿发作 婴儿期重度肌阵挛癫痫 慢波睡眠相对有持续性棘—慢波的癫痫 获得性癫痫失语症（Landan-Kleffner综合症） 其它未列订于上的未定性的癫痫 无明确的全身性或局灶性特点 第十二页，共44页 癫痫发作的国内分类 部分性发作（局限性、局灶性） 全身性发作（普遍性） 不能分类 第十三页，共44页 癫痫的诱因 过度疲劳、发热、手术、缺氧血症、碱中毒、低钙血症、低血糖、焦虑均可引起发作。  第十四页，共44页 几种特殊类型的癫痫综合征临床表现 第十五页，共44页 伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫 多5~10岁起病，占各种癫痫的1/4。 发作：多睡眠中发作，表现为眼角、口角及面部肌肉抽动，或吞咽样动作，随即发展至同侧肢体抽动，初无意识丧失，但多不能言语；抽搐可泛化至全身，出现意识丧失。 EEG：背景波正常，棘