儿童癫痫发作的特点表现是什么.pptVIP

儿童癫痫的诊断要点 鉴别诊断 抽动症： 简单性：仅涉及一组肌肉抽动； 复杂性：缺乏目的性。有连续一年以上的病史，5-10岁起病，男孩多见于；单侧肌肉抽动，睡眠消失，表现形式可变化 第三十一页，共59页 小儿癫痫的诊断： 三项基本内容：是否发作，发作类型，病因。 三项依据：病史，体检。EEG及影像学检查。 总 结 第三十二页，共59页 儿童癫痫的治疗要点 癫痫治疗的目标：控制发作，改善患者的认知功能，提高患者的生活质量。 但对复杂性癫痫和严重癫痫：将完全控制其发作作为基本治疗目标可能难以实现。因此，对其治疗的主要目的是减少发作频度，达到不妨碍患儿融入社会的程度——通过在治疗产生的不良反应和癫痫控制之间寻求适度的平衡，是可以达到这一目标的。 第三十三页，共59页 儿童癫痫的治疗要点 儿童癫痫治疗的原则： 控制其发作而且无不良反应，治疗方法应方便、费用低廉。如果达到这些目标，就可以保证患儿正常地生活。为了达到这些目标，应对患儿的用药进行细微调整。 第三十四页，共59页 儿童癫痫的治疗要点 制定治疗策略： 控制发作及控制药物毒性和可能的副作用： 医生和家属的互相沟通、信任和理解，必须认识到，没有任何一种治疗是肯定有效而又没有副作用 第三十五页，共59页 儿童癫痫的治疗要点 制定治疗策略： 选择最合适的抗癫痫药物： 尽量选择对发作类型有适当的特异性作用；在没有综合症诊断时，最好选用广谱抗癫痫药物。除疗效外，还要考虑药物的潜在毒性，尤其是对需要终身治疗的患儿。临床上对于某类型癫痫都有几种AED作用相同或相似，副作用及给药的难易是选择治疗药物的关键因素。 第三十六页，共59页 儿童癫痫的治疗要点 制定治疗策略： AED的副作用：所有AED都可产生严重妨碍病人活动副作用 为了显著改善健康相关性生活质量，无发作是必需的。但在不能达到无发作时，在发作频率和社会适应和自发好转之间取得最大平衡则成为治疗的目标 第三十七页，共59页 儿童癫痫的治疗要点 儿童癫痫的治疗要点 何时开始治疗： 应遵循个体化原则 传统观点认为，“单次癫痫样发作不是癫痫，因此不需要治疗。”这种观点若应用到癫痫患者个体是极为危险的！ 第三十八页，共59页 儿童癫痫的治疗要点 何时开始治疗： 某些类型的癫痫，其发作不是孤立的，如失神癫痫、肌阵挛性癫痫、强直性癫痫和失张力性癫痫总是频繁发作。一旦这些发作形式得以确认，应即刻开始治疗。另外需要考虑的是癫痫的病因，因为癫痫发作可以继发于某些致痫因素（如皮质发育不完全），有高度复发的危险，经过一段时期自愈的情况极为罕见。 第三十九页，共59页 儿童癫痫的特点 儿童癫痫的治疗要点 何时开始治疗： 儿童癫痫综合症延误治疗会有毁灭性影响：减少良好控制的机会；临床及临床下癫痫活动的继续发展会中断性干扰认知发育。对儿童认知功能发育造成破坏性后果。认知恶化在无临床癫痫发作或少有发作的情况下也会发生，如Landau-Kleffner综合症和慢波睡眠持续棘波癫痫和相关疾病。是“EEG异常不需治疗”的最佳反证。 第四十页，共59页 儿童癫痫的特点 儿童癫痫的治疗要点 何时开始治疗： 对于某些未造成严重威胁的儿童癫痫发作不必急于治疗。这一原则适用于单次无明显诱因的癫痫发作，也适用于几乎所有热性惊厥、发作次数很少的儿童良性中央回癫痫以及青少年孤立性发作。 第四十一页，共59页 儿童癫痫的特点 儿童癫痫的治疗要点 何时开始治疗： Rolandic癫痫，治疗与否的癫痫发作总数没有明显区别，决定治疗的依据更多取决全面考虑。 严重精神发育迟滞的患儿在表现为轻度癫痫时，尤其是在即没有正面作用又有操作困难的用药。 第四十二页，共59页 第一页，共59页 儿童癫痫小儿神经系统的常见病和可治疗疾病。发病率高：儿童时期的癫痫发生率相当于成年人时期的10～15倍； 75%～80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前。且其发病率一般在4岁内最高。 第二页，共59页 儿童癫痫的临床表现复杂多样，癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征，几乎在儿童时期都可以见到。 包含了所有已知的发作类型：癫痫惊挛症；典型和 不典型的失神发作；肌阵挛癫痫；强直发作；非强 直发作；强直-阵挛发作和部分发作性癫痫 经过合理、规范治疗，80%的小儿癫痫可以控制及治愈。 第三页，共59页 儿童癫痫的特点 主要表现在如下几个方面： 大脑处于由不成熟致成熟的发育阶段： 生理、解剖、生化等方面都具有独特的特点，如中枢神经系统不成熟、神经细胞本身不稳定、神经介质释放不平衡、对刺激和惊厥易感。其局部定位征、扩散程度及病因都有年龄的依赖性。 第四页，共59页 儿童癫痫的特点 儿童脑电图（EEG）： 比成人