儿童病毒感染性疾病学习班.pptVIP

第一页，共32页 儿童常见呼吸道感染病原体 儿童急性呼吸道感染病原谱复杂，病原学诊断较为困难，儿童常见呼吸道病原包括： 病毒：呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A，B(Flu A/B)、副流感病毒I、Ⅱ、III(PIV 1，2，3)、腺病毒(Adv)、鼻病毒(Rhino)、博卡病毒(hBoVs)、人偏肺病毒(hMPVs)、人冠状病毒(hCoVs)等 细菌：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌，大肠杆菌、表皮葡萄球菌、卡他莫拉菌等 不典型病原：如肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)等 第二页，共32页 SARS-2003 FLU-AVIAN FLU-A 2009 HFMD-2008 近十年大范围流行病毒感染性疾病 法定传染病 第三页，共32页 儿童常见病毒感染性疾病 科 种 引起的主要疾病 RNA病毒 正粘病毒 甲、乙、丙型流感病毒 流感 副粘病毒 副流感病毒1-5型 麻疹病毒 腮腺炎病毒 呼吸道合胞病毒 间质性肺炎病毒 普通感冒、支气管炎等 麻疹 流行性腮腺炎 婴儿支气管炎、支气管肺炎 间质性肺炎 披膜病毒 风疹病毒 风疹、先天性风疹综合征 小RNA病毒 鼻病毒 柯萨奇病毒 急性上呼吸道感染、普通感冒 疱疹性咽峡炎、胸痛 冠状病毒 冠状病毒 SARS冠状病毒 普通感冒及上呼吸道感染 严重急性呼吸综合征（SARS） DNA病毒 疱疹病毒 单纯疱疹病毒I型 水痘-带状疱疹病毒 EB病毒 龈口炎 水痘、带状疱疹 传染性单核细胞增多症 腺病毒 腺病毒 咽炎、肺炎 第四页，共32页 流行性感冒 第五页，共32页 甲型流感病毒与儿童 Age（months） Positive No. (%) Negative No. (%) Total 0-6 1 (1.43)* 69 (98.57） 70 7-12 17 (20.20)* 75 (79.80） 92 13-36 83 (43.68) 107 (56.32） 190 36-72 87 (55.77) 69 (44.23） 156 ≥73 46 (50.55) 45 (49.45） 91 Total 234 365 599 2009年住院不同年龄患儿甲型流感IgM阳性率 流行季节 易感性 对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗后1周出现抗体，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至较低水平，流感病毒3个型别之间无交叉免疫 常见并发症：肺炎、呼吸衰竭、合并细菌感染、化脓性病灶 第六页，共32页 临床特征 冬、春季节，以6个月～2岁小儿多见，常感染下呼吸道 骤然起病，高热(体温39℃以上)可持续7～10天左右 咳嗽频繁、喘息，热退伴有气喘；可伴有消化系统症状，如呕吐、腹泻，严重者可并发肠出血 肺部体征：听诊有细小水泡音或捻发音，胸腔可有积液 部分患儿肺炎早期，可发生昏迷或惊厥等神经系统症状 血常规：白细胞总数降低：(1～2) X 10（9）/L，淋巴细胞比例增高 X线：肺门两旁的肺野有絮状或片状阴影，第2周开始吸收，恢复较快 第七页，共32页 副流感病毒（parainfluenza virus） 单股RNA病毒，直径为150～300nm 副流感病毒为副粘病毒1，2，3，4型， 1，2型是秋、冬季喉-气管-支气管炎主要病原体。咽喉痛和干咳，声音嘶哑，严重者喉头水肿导致喉梗阻 第八页，共32页 副流感1型和2型主要引起小儿喉炎、气管-支气管炎；副流感3型能引起婴儿细支气管炎、支气管炎和肺炎；副流感4型则引起轻微上呼吸道疾病，通常不引起肺炎 (1)发病缓慢：可有发热(体温多39℃以下)，热程多为3～5天，咳嗽不甚剧烈，多无气喘表现，神经系统症状多不明显，几乎不发生心力衰竭(2)肺部体征：肺部听诊可有散在的湿性罗音(3)X 线胸片：可见小片状阴影，吸收较快(4)血常规：白细胞总数多正常或偶有降低 第九页，共32页 呼吸道合胞病毒(RSV) 多感染2岁以下婴幼儿，引起喘息和气道高反应，是儿科呼吸道感染住院的主要病原体。反复感染可致气道重塑 秋冬季流行，临床常诊断为毛细支气管炎 第十页，共32页 幼儿急疹-疱疹病毒(HSV) 也称玫瑰疹，疱疹病毒6型感染，6-12个月婴儿常见，发热3-4天后热退出疹，一般情况好，较少出现下呼吸道感染，一般对症治疗为主，无需特殊治疗，终身免疫 注意与药物过敏鉴别 第十一页，共32页 其他引起呼吸道感染病毒 巨细胞病毒（CMV） CMV包涵体 病变多样性：肝脏、神经、呼吸道、肾脏等 第十二页，共32页 EB病毒感染 传染性单核细胞增多症（IM） IM是原发性EBV感染所致，典型临床三联征为发热，咽峡炎和颈淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周血异性淋巴细胞增高 IM是一良性自限性疾病，多数预后良好。少数可