表12高值医用耗材临床合理应用点评表（病案专家组）.docxVIP

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2021-11-02 发布于海南
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表12高值医用耗材临床合理应用点评表（病案专家组）.docx

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高值医用耗材临床合理应用点评表（病案专家组）日期：年月日合计扣_________分科室（病区）：住院号：诊疗组长：诊断高值耗材使用情况超权限使用（5′） □是 □否超适应证使用（5′） □是 □否知情同意执行及完整性（缺项或与实际使用明显不符扣1分，无知情同意扣5分） □完整 □缺项或与实际使用明显不符 □无知情同意病历记录符合要求（术前讨论无拟使用耗材的可行性、经济性与必要性分析扣1分；手术记录无使用耗材的规格、型号、数量扣1分） □符合 □不符合条形码粘贴情况（条形码未粘贴扣5分，粘贴不规范扣1分） □符合 □不符合其他合理应用情况 □合理 □基本合理 □不合理存在问题督查专家签名：医务处审签：