教你血常规化验单怎么看.docx

. 教你血常规化验单怎么看 血常规化验单包括如下化验项目，每一个血常规化验项目都会反应身体某一 或多个机能的健康状况。对于肾病患者而言，学会自己查看血常规化验单，对于 自己病情的发展，治疗效果都会起到积极的监测作用。 血常规中最主要、较常用的有４项，即红细胞、白细胞、血红蛋白（又称血 色素）及血小板计数。 红细胞的作用主要是在血红蛋白的协助下将氧气输送到身体各个组织中，因 此红细胞数量的增减与血红蛋白的增减往往相一致。肺气肿、一氧化碳中毒以及 肺原性心脏病等病，都会引起红细胞与血红蛋白增多。红细胞和血红蛋白的减少 主要见于各种原因引起的贫血。 红细胞压积、红细胞体积、血红蛋白浓度等则是在红细胞和血红蛋白异常时， 提示可能有哪类疾病。 白细胞的多少则反映了身体抵御、杀灭致病微生物能力的强弱。白细胞的减 少，通常源于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或伤寒等疾病，营养不良和自身免疫 性疾病也会造成白细胞减少。而白细胞增多则常见于各种化脓性球菌或杆菌的感 染，如败血症、肺炎、脑膜炎和白血病等。 正常状态下，白细胞可分为 5 种细胞，包括淋巴细胞、中间细胞、中性粒细 胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞等，其组成有一定比例，有时白细胞计数正常，但比例 发生变化，也可能预兆某些疾病。比如中性粒细胞比例增加是传染病或化脓性疾 病的征兆。 血小板若低于正常值，必须加以重视，因为它可能提示很多疾病，如免疫性 血小板减少和凝血障碍等；若高于正常值，则可能预示了化脓性感染或慢性粒细 胞白血病。 . . 应该注意的是，有时指标与正常值稍有偏离属于正常现象，比如白细胞易受 情绪、环境的影响；剧烈运动、饱餐，或服用某些药物，会导致血小板升高。 只要复查后指标恢复正常即可，但也不能掉以轻心，有问题必须复查，医生会 根据性别、年龄等因素，结合其他指标重新分析和诊断，若复查结果依然有问题 就必须接受治疗。 一、红细胞（ RBC）计数 [正常参考值 ] 男： 4.0×1012-5.3×1012 个/L(400 万-550 万个/mm3)。 女： 3.5×1012-5.0×1012 个/L(350 万-500 万个/mm3)。 儿童： 4.0×1012-5.3 ×1012 个/L(400 万-530 万个/mm3)。 临床意义 1. 生理变化 (1) 初生儿较成年为高；老年人比青壮年者稍低。 (2) 超力型人的红细胞数较正力型和无力型者高， 两种体质极端的红细胞之差可 达 20%。 (3) 妊娠时期血浆量增多而多有稀血症。此外，居住高山因缺氧可引起生理性红 细胞增多。 2. 病理变化 (1) 增高见于 真性红细胞增多症；严重脱水、严重烧伤及休克；先天性心脏病（法乐氏四联 症） ，慢性获得性心脏病；慢性肺脏疾病（肺气肿、严重的支气管性哮喘、矽肺、 纤维性肺结核等） ；异常血红素（高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等） ；其 他：肿瘤（肾脏肿瘤、肾上腺瘤、肾母细胞瘤、脑瘤、肝癌、子宫纤维肉瘤、前 . . 列腺癌、胃癌、肺癌、嗜铬细胞瘤） ；肾脏病（肾盂积水、多囊肾、肾动脉狭窄） ； 皮质醇增多症及脾结核等。 (2) 减低见于 ①大细胞型贫血：平均红细胞容积（ MCV ）和平均红细胞血红蛋白（ MCH ）增 加，平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC ）正常或降低。如维生素 B12。及叶酸缺乏 之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所 致的贫血等。 ②正常细胞型贫血：此种贫血之 MCV、 MCH 及 MCHC 均正常。如急性失血后 贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血。 ③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 慢性感染、慢性肾疾患等。 ④小细胞低色素性贫血：此种贫血 MCV 和 MCH 均减少，但 MCHC 正常。如 MCV、 MCH 及 MCHC 均降低、如缺铁性贫 血，地中海贫血及维生素 B 缺乏所致之贫血。 二、血红蛋白（ Hb）测定 . [正常参考值 ] 男： 120-160g/L(12-16g/dL)。 女： 110-150g/L(11-15g/dL)。 儿童： 120-140g/L(12-14g/dL)。 临床意义 血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数大致相同，但血红蛋白能更好地反映贫 血程度。各种影响红细胞计数的因素也同时影响血红蛋白，但被影响的程度在比 例上不一定相称。如在小细胞性贫血时，血红蛋白减少的程度常较红细胞数严重； 在大细胞性贫血时，红细胞减少程度常较血红蛋白严重。 . . 注凡在单位体积的血液中，红细胞数、血红蛋白或红细胞比积低于正常数值， 称为贫血。综合国内调查资料，中国人正常与