- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
骨痹(骨关节病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为骨关节病的患者。
一、骨痹(骨关节病)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为骨痹 (TCD编码:BNV090。) 西医诊断:
第一诊断为骨关节病( ICD-10编码:M19.991 。)
(二)诊断依据
1. 疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》(ZY/T001.1-94 。)
(2 )西医诊断标准:参照 1995年美国风湿病学会骨关节病分类标准及 2005年中 华
医学会风湿病学分会骨关节病诊断及治疗指南。
2. 证候诊断
参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组骨痹 (骨关节病)诊疗方案”。 骨
痹(骨关节病)临床常见证候:
肝肾亏虚证
寒湿痹阻证
湿热阻络证
痰瘀互结证
气血两虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨痹(骨关节病)诊疗方案” 。
1. 诊断明确,第一诊断为骨痹(骨关节病) 。
2. 患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤ 21天 。
(五)进入路径标准
1. 第一诊断必须符合骨痹 (TCD编码 :BNV090)和骨关节病 (ICD-10编码:M19.991 ) 的
患者。
2. 骨关节病放射学病情分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,骨关节病功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
3. 患者同时具有其他疾病, 在住院期间无需特殊处理, 也不影响第一诊断临床路径
流程的实施时,可进入本路径。
(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1. 必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规。
(2 )血沉( ESR、)C反应蛋白( CRP。)
(3 )肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。
(4 )受累关节 X线片、胸部 X线 片。
(5 )心电图。
2. 可选择的检查项目: 根据病情需要而定, 如ASO、RF、AKA、APF、CCP、抗核抗体 谱、
腹部超声、 CT、MRI、关节液检查等。
(八)治疗方法
1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肝肾亏虚证:补益肝肾,强筋健骨。
(2 )寒湿痹阻证:散寒除湿,温经活络。
(3 )湿热阻络证:清热除湿,通络止痛。
(4 )痰瘀互结证:活血祛瘀,化痰通络。
(5 )气血两虚证:益气养血,舒筋和络。
2. 辨证选择静脉滴注中药注射液。
3. 外治法:根据病情选用中药外敷、 中药熏洗、中药薰蒸、中药离子导入、穴位贴 敷、
外敷膏药等。
4. 针灸疗法:根据病情辨证选用毫针、铍针、火针、灸法、穴位注射等。
5. 手法治疗:根据不同部位的骨关节病选用不同的治疗方法。 可配合手法按摩治疗, 可
选用施氏十二字养生功、孙氏旋转手法等。
6. 其他疗法:根据病情需要选择拔罐、 牵引、蜡疗等,配合各种外治治疗仪进行治 疗。
还可选择长圆针解结法、钩活术等适宜技术。 另外,药物及保守治疗无效者,可行 关节
镜术、关节置换术、截骨矫形术、减压术及软骨移植术等。
7. 康复训练:病情平稳后进行康复训练。
8. 护理:辨证施护。
(九)出院标准
关节疼痛、肿胀及关节活动不利等主要症状、体征有所改善。
(十)有无变异及原因分析
1. 病情加重,需要延长住院时间,增
文档评论(0)