胸腔穿刺及引流.ppt

整理课件 2、胸腔穿刺时出现胸膜反应有哪些表现？如何处理？ 胸膜反应表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧。观察血压、脉搏的变化。必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0.5m1，或静脉注射葡萄糖液。 整理课件 3、胸腔穿刺时出现胸膜反应的机理 1）生理因素：统计数据表明：年轻患者对刺激的反应敏感,胸膜反应的发生率明显升高。在空腹状态下行胸腔穿刺,胸膜反应的发生率更高，这可能与饥饿状态下,血糖偏低,机体不易耐受各种刺激有关。 2）心理因素：由于患者对胸穿过程、目的不了解，存在紧张和恐惧心理；首次胸穿胸膜反应的发生率明显高于再次胸穿者。 3）医源因素：患者对疼痛或是对医生信任度而引起的胸膜反应，主要是进修、实习医生操作不熟练,术前定位不准确，反复穿刺常导致胸膜反应。 4）疾病因素：患者体质虚弱或有其它并发症，比一般情况良好者发病率高。 5）局麻因素：皮肤及壁层胸膜麻醉效果欠佳。 整理课件 4、胸腔穿刺有哪些并发症？ 除胸膜反应外，尚可并发血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞、膈肌损伤等。 整理课件 胸腔闭式引流术 整理课件 胸腔闭式引流术 1、近年来逐渐在临床广泛使用，部分取代胸腔穿刺。2、可避免对患者反复进行穿刺，减少患者痛苦。可反复胸腔注射药物。 3、可快速