骨减压术治疗骨性关节炎的重大突破资料.pdfVIP

骨减压术治疗骨性关节炎的重大突破 骨性关节炎， 为最常见的一种关节疾病， 严重危害人类健康。 其 病理特征为关节软骨出现原发性或继发性退行性病变， 并伴有软骨 下骨质增生， 但确切发病机制至今未明。针刀治疗对该病有确切疗 效，但针刀治疗仅限于松解软组织，对骨高压却基本不予治疗，实际 上早在 30 年前，骨内高压症的提出为临床诊断治疗骨关节疼痛开辟 了一条新途径。 因此如能阻止骨内高压的发生和发展， 将对这类疾病 的治疗和预后产生重要影响。 骨内压升高是骨性关节炎发病过程中极 为重要的一环已被多数学者所公认。 作者基于临床研究， 认为既然关 节休息痛可因骨内压高所致， 疼痛又是骨性关节炎的前驱症状。 因此 推荐骨内压的测定及对骨内高压的髓腔钻孔减压术应视为骨性关节 炎的早期诊断及予防措施。 骨髓压，是指髓腔内动静脉血流动力学所产生的压力， 是反映骨内循 环状态的重要指标。骨内压指骨髓腔内容物给予骨髓腔管壁的压力， 它是由骨内组织压和血管动力压两因素组成。 表现为局部骨关节的顽 固性疼的一种病症，其特点为 : 患处具有典型的休息痛或夜间痛， pH 增高，钻孔减压可以使疼痛立即缓解或消失，并长期有效。 在骨性关节炎发病机理中， 骨内高压具有重要的意义： 但其在骨性关 节炎 中机理尚未完全明白，目前仅停在起步阶段。并且，就骨性关 节炎 发病个体而言是多种因素综合发生的过程，而不是此单一的一 种模式。在引起该病诸多的因素当中， 究竟谁起主导作用还未有定论。 与此同时，有些学者对骨内高压与退行性骨关节病的因果关系提出争 议，他们发现本病早期并无明显骨内高压， 只是在病情发展到一定阶 段时才出现，认为骨内高压是继发性的， 不是本病的原因而是其结果。 但是，不管骨内高压是骨性关节炎的原因，还是其结果，骨内压的升 高肯定是病程发展中极重要的环节， 骨内高压一旦形成将加重病变的 进程。因此，需进一步研究骨内高压在骨性关节炎 发病中的机理， 从而为骨性关节炎 的治疗提供充实的理论依据。 骨性关节炎最主要的病理变化是关节软骨的退行性变和继而引起的 骨的增生硬化及软骨下骨的囊性变。 骨性关节炎的骨形成通过血循环 和骨内高压相联系。早在 30 年代，就有学者注意到了骨内静脉回流 障碍可刺激骨的形成， 导致骨质硬化及骨关节的多样病理变化。 长期 的骨内静脉瘀滞可导致局部生化环境的改变， 使软骨母细胞的活动紊 乱，软骨基质失常，软骨因而萎缩，由于静脉血内高张力的二氧化碳 起着诱导物质的作用，引导骨化区细胞的分化沿着骨生成的方向进 行，骨内高压引起骨组织结构的改变， 也可直接由于骨内血流动力的 压迫及相应的生物效应所致。 这种变化尤其易发生于松质骨的软骨附 近。由于长期骨内压力的增高， 松质骨内静脉窦样扩张、囊性变、 间质水肿， 引起骨小梁的坏死及病理修复过程。 这些变化又反过来加 重静脉回流障碍及组织压迫， 形成恶性循环，使其病变不断向前发展。 骨高压症的发病机制： 1．骨内静脉淤滞 骨内静脉淤滞是