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家庭医生服务路径(lùjìng)解析 第一页，共64页。目录(mùlù)相关概念制定(zhìdìng)家庭医生服务路径的背景家庭医生服务路径简介第二页，共64页。何谓健康(jiànkāng)管理 利用现代生物医学和信息化管理技术； 从社会、心理、生物学的角度； 对个体或群体的健康 监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及干预； 以预防医学为主导； 以全科医学为基础； 以提高人的生活、生命质量为目的， 以纠正不良(bùliáng)生活方式和改善营养运动心理失衡为手段； 以循证医学、公卫标准和疾病预防与控制指南为参考； 采取一、二、三级预防并举的措施； 对个体和群体的健康危险因素； 进行系统化、标准化、量化管理；个性化、连续性的健康干预的过程；第三页，共64页。相关(xiāngguān)概念路径的由来：1957年杜邦路径定义：实现预期目标(mùbiāo)的途径和基本准则 临床路径定义：临床医疗服务的技术路线以及。。。。。。。核心理念：标准化管理，对质量实时控制，并不断改进。主要作用是有效控制成本，减少无效支出，提高服务对象的满意度。第四页，共64页。相关(xiāngguān)概念全科医生与家庭医生欧美：经历通科医生、专科医生和全科与专科协调(xiétiáo)发展过程美国：家庭医生FP，占医生总体的80%；澳洲：GP我国：——私人医生？上门服务？ 家庭医生服务是以全科医生为责任主体、社区健康服务中心为载体、社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、建立契约关系为服务形式的一种新型医疗保健服务模式。而家庭医生服务路径是对此种新型的医疗保健服务模式进行规范管理的方法之一。 ——专业与岗位的关系！第五页，共64页。背景(bèijǐng)及意义国内： 慢性病发病快速上升，死亡人数已占总死亡86.6%，占总疾病负担的近70%。其中，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为国民(guómín)主要死因，大约占到总死亡的73%。。 2012年数据显示我国高血压病人已达2亿、高血脂近２亿、超重2亿、肥胖６千万、糖尿病病人已达到了9240万； 近期数据显示高血压已超2.7亿，心脑血管疾病超2亿，糖尿病近1亿，而每年总死亡人数的85%与慢性病有关，而导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%； 到2014年底，大于60岁的人口已经达到2.12亿国际： WHO2012慢非传疾病死亡达3800万，占总死亡的68%，其中的40%多(1600万)为70岁以下的早死. ——患病就医，急性保健模式。这样的服务体系导致医疗费用不断增加, 而且人群的健康状况也不能得到根本的改善。慢性病人及老年病人所花费的资金已成为世界各国包括富裕的发达国家严重的医疗负担，第六页，共64页。国外相关(xiāngguān)情况 美国： 上世纪70年代(niándài)，慢非传发病高峰期； 提出健康管理的新型医疗消费观念,并取得了显著成效；（在1978年～1983年间慢性疾病发病率大大降低，冠心病、高血压分别下降16%和4% )。 目前每10个美国人中就有7个享有健康管理服务。 ——健康管理将使人获得一个90％ 和10％的比例 ；第七页，共64页。国外相关(xiāngguān)情况芬兰： 上世纪60—70年代，冠心病等心血管病死亡率高发； 研究发现心血管疾病的风险因素与他们的饮食密切相关；开展以社区为基础的健康管理——改变吃面包涂黄油的饮食习惯，5年后社区居民的行为和风险因素有了很大的改变；——为健康管理投入1元,相当于减少医疗费用3～6元。如果(rúguǒ)加上由此产生的劳动生产率的回报,实际效益是投入的8倍第八页，共64页。深圳家庭医生服务(fúwù)情况深圳 2008年开始试点服务内容（一纸签约、上门服务、团队式、分片包干）家庭医生情况（理念(lǐ niàn)及技能、人员不足、资金、转诊途径、服务内容随意性较强，老年人、慢性病及高危人群管理不到位；服务流程不统一；福田区2009年 信息平台、健康短信、经费补助第九页，共64页。问题：谁来做？做什么？怎么(zěn me)做？做到什么程度？第十页，共64页。第十一页，共64页。家庭医生服务(fúwù)路径简介以循证医学为基础，针对重点人群设置精细化和标准化的服务流程以及持续改进的质量控制模式。规范家庭医生的服务行为，为签约家庭成员提供(tígōng)全面、连续、标准化、精细化的健康管理服务，对家庭医生服务实行质量控制。第十二页，共64页。家庭医生服务(fúwù)路径简介第十三页，共64页。家庭医生服务(fúwù)路径简介第十四页，共64页。家庭医生服务(fúwù)路径简介第十五页，共64页。家庭医生服务路径(lùjìng)简介第十六页，共64页。家庭医生服务(fúwù)路径简介第十七页，共64页。家庭医生服务路径(lùjìng)简介第十八页，共64页。