慢性肾功能衰竭.pptVIP

结合CKD分期 * 急性和慢性肾功能不全 病史 肾脏B超 贫血 钙磷代谢 * 防 治 * 感染、水电解质紊乱 低血容量 充血性心衰、血压不稳定 蛋白摄入过多 尿路梗阻 肾毒性药物 治疗原发病和使CRF加剧的因素 * 早期延缓CRF的进程 饮食控制 低蛋白饮食：0.6g/Kg*d 低磷饮食 低脂饮食 低钾饮食 补充必需氨基酸：α酮酸 * 早期延缓CRF的进程 控制高血压 ACEI和ARB 有效延缓CRF进展 3mg/dl患者的应用 其他降压药物 纠正脂代谢紊乱 脂肪摄入适量 降脂药物：他汀类 * ACEI、ARB Cr3mg/dl 较为安全 Cr 3-6mg/dl 高钾血症 Cr进一步升高 密切监测血钾、肾功能 * ACEI、ARB Cr6mg/dl 慎用－禁用 肾脏替代治疗 可以用于降压 * 非透析治疗 营养治疗 必需氨基酸：α酮酸 肠道清除 口服吸附剂 灌肠 维持水电解质平衡 纠正酸中毒 * 非透析治疗 纠正贫血 补铁 口服 静脉 补充促红素 皮下；3/周~1/周 目标：HgB110g/L * 肾脏替代治疗 血液透析 医院进行 3/周 规律，不易感染 依赖医院，慢性失血 * 腹膜透析 家庭进行 4/日 残存肾功能保护可，不依赖医院 易腹膜感染，糖尿病控制差，有腹部手术史不能进行 * 肾移植 脱离透析 长期应用免疫抑制剂 急性排斥、慢性排斥 移植肾寿命一般不超过10年