从糖尿病微血管并发症谈血糖控制重要性-糖尿病肾.ppt

从糖尿病微血管并发症谈血糖控制重要性 --糖尿病肾病;糖尿病的危害;目 录; 持续白蛋白尿 高血压 进行性肾功能减退 心血管并发症的致残率及死亡率高;糖尿病肾病流行病学;糖尿病是导致ESRD的最主要病因（USA）;糖尿病肾病的筛查和诊断;在大多数糖尿病患者中，如果存在下列情况，DN应归因于糖尿病: (1)存在大量白蛋白尿(B级证据)。(2)存在微量白蛋白尿，伴糖尿病视网膜病变(B级证据)或1型糖尿病病程10年以上(A级证据)。 存在下列状况时应考虑DN的病因非糖尿病所致(B级证据)：(1)缺乏糖尿病视网膜病变。(2)GFR迅速降低。(3)迅速增加的蛋白尿或肾病综合征。(4)顽固性高血压。(5)存在活动性尿沉渣。(6)其他系统性疾病的症状或体征。(7)予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)后在2～3个月内GFR减少30%;糖尿病肾病分期;糖尿病肾病Ⅰ期-高功能/肾肥大期;糖尿病肾病Ⅱ期-正常白蛋白尿期;糖尿病肾病Ⅲ期-早期糖尿病肾病;糖尿病肾病Ⅳ期- 临床糖尿病肾病期（1）;糖尿病肾病Ⅳ期- 临床糖尿病肾病期（2）;糖尿病肾病Ⅳ期- 终末期肾功能衰竭;糖尿病肾病的发病机制;基因背景;糖代谢异常;;血流动力学改变;细胞因子的作用（1）;细胞因子的作用（2）;TGF-β1为细胞因子网络中的