从医疗纠纷反思高危择期手术的时机.ppt

从医疗纠纷反思高危择期手术的“时机” —对高危择期手术病人的术前评估和准备的思考 ; 临床麻醉和外科面临的新挑战 ？;◆手术相关专业的发展 ;●XX总医院老年人麻醉手术概况(2003、2006、2008、2011.8) ;●XX医院1999、2003、2007、2011年9月29日手术和麻醉摘录 ;;◆误区！;●困境:忽视或没有认识到麻醉和手术引起或加重“病理生理状态” ●困境:一旦出现医疗纠纷,陷入家属和“相关专家”的质疑之中？;●病例:一78岁男性胃肠疾病患者,既往脑梗死患者术后2h脑梗复发?? 专家质疑:○术前BP150/95mmHg,普外科理应再调整！ ○神经内科会诊:可耐受麻醉和手术 ○与血压波动有关即麻醉诱导低血压和术后高血压(常见现象)！ ○术毕Hb8g/dl,存在血液性缺氧 (家属拒绝输血！) ●病例:一61岁女性肾结石患者,术中因心肌缺血、心律失常急救复苏---?? 专家质疑:○术前存在代谢综合征,理应术前风险告知? ○心内科会诊:可耐受麻醉和手术 ○与椎管内麻醉期间低血压使用麻黄碱有关！;●我们能完全指望心