医务人员职业暴露报告及处置制度.pdfVIP

灵 石 县 人 民 医 院 医务人员职业暴露报告及处置制度 职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视， 由职业暴露 而引发血源感染的危险日趋严重， 有报告锐器伤已经成为医务人 员发生血源性感染最重要的传播途径。 为降低职业暴露风险， 保 障医务人员生命健康安全，根据《医院感染管理办法》制订我院 医务人员职业暴露报告及处理制度。 职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分： 一、 粘膜暴露 ：被病人的血液和体液喷溅所致 处置：用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜， 直至冲洗干 净。 二、 锐器伤暴露： 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。 处置： 1、伤口紧急处理 （1 ）立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血； （2 ）用流动水充分冲洗； （3 ）安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口； 三、报告： （1 ）在现场进行紧急处理后，当事人应立即将事故发生情 况报告科室负责人； （2 ）填写职业暴露登记表格（见附表），并请科室负责人 签字后送交院感科； （3 ）职业暴露评估委员 （张士文副院长、外科主任李继忠、 院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋）立即 评估职业暴露严重程度并指导后续处理，应尽可能在 4h 内完成 评估和处置； （4 ）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向 无关人员泄露事故当事人的情况。 四、伤口评估： 首先确定病人是否具有血源性传染病 （乙肝、丙肝、HIV 等）， 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查， 视病人检查情况分类 处理。 （1 ）病人为 HBsAg(+) 受伤医务人员 HBsAg(+) 或 Anti-HBs(+) 或 Anti-HBc(+) 不需注射疫苗 HBIG 受伤医务人员 HBsAg(-) 或 Anti-HBs(-) ，未注射过乙肝疫 苗，应在 24 小时内注射 HBIG 并注射乙肝疫苗 10ug 、5ug 、 5ug （按0 、1、6 个月间隔） （2 ）病人为 HCV 抗原（ + ） 受伤者 HCV 抗原（ - ）3 个月后取血查 HCV anti 肝功能 （3 ）病人为 HIV 抗体（ + ） 受伤医务人员 HIV 抗体（ - ）经过评估后可立即服用预防用 药并进行医学观察一年：刺伤后 1 个月、 2 个月、 3 个月、 6 个 月查 HIV 抗体。 A. 首先须进行暴露级别（ Exposure Code) 的评估，分为 1 、2 、 3 级。 暴暴露暴露 暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或被其 是 否 B：确定 HIV 暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明。 其他潜在传染性物 暴露源的 HIV 情况 不需预防性治 血液