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三、全身麻醉的并发症及抢救 1、呕吐 多见于小动物全身麻醉前期 (2期)；偶见于胃充满的大动物非吸入麻醉；反刍动物在深麻时，胃内容物倒流入口腔，易流入或被吸入气管造成严重并发症(窒息或异物性肺炎)。 全麻动物头部垫高，口朝下，将舌拉出口外，湿纱布包裹。一旦发生呕吐，尽可能使呕吐物排出口腔，呕吐停止后清洗口腔。反刍动物最好插入气管插管。 第三十页，共56页 2、舌回缩 也是小动物 (如犬)在麻醉时较常见的并发症之一，在大动物同样也有发生。 可听到异常呼吸音或出现痉挛性呼吸和发组症状。 在整个麻醉期内应该注意舌部的状况。一旦发现舌回缩现象时，应立即用手或舌钳将舌牵出，并使其保持伸出口腔外，症状即自行消失。 第三十一页，共56页 3、呼吸停止 可出现于麻醉的前期（兴奋期）或后期(4期)。 立即撤除麻醉，打开口腔，拉出舌头(或以每分钟 20次左右的节律反复牵拉舌头)，并进行人工呼吸。 静脉注入尼可刹米、安钠咖、苏醒灵或皮下注射樟脑油等，同时施行人工支持呼吸的措施。 新型呼吸兴奋药吗乙苯吡酮(Doxapram或Dopram)明显对主动脉体和颈动脉体的化学感受器有兴奋作用。 第三十二页，共56页 4、心搏停止 原发性心脏活动停止是最严重的并发症，通常发生在深麻醉期，心脏活动骤停常常没有预兆，表现脉搏和呼吸突然消失，瞳孔散大，创内的血管停止出血。 立即采取抢救措施：心脏按摩术，配合人工呼吸。可以考虑开胸直接按压心脏。 药物可用 0.1%盐酸肾上腺素，马、牛10ml，犬、猫0.1～0.5ml。可做心室内注射，也可以采用安钠加静脉注射。 第三十三页，共56页 四、其他麻醉方法 1、神经安定镇痛 是将神经安定药和镇痛药合并应用。 优点：用药量小、镇痛、镇静的效果好，意识和反射所受的抑制较轻。 先用丙嗪类药物＋镇痛药 (复合应用)起到强化的作用，目前形成了Itovar(埃托啡)合剂。 常用药：846复合麻醉剂，保定灵，新保灵等。 第三十四页，共56页 2、电针麻醉 电针麻醉是从针刺麻醉发展而来，属针刺麻醉的一种特殊形式，用不同波型、频率和电压刺激，代替手法捻针。 优点： (1)生理干扰少，恢复常态快；(2)麻醉过程中可采用强心、输液等措施，不干扰麻醉；(3)术后麻醉解除快；(4)麻醉方法简便易行，经济。 缺点：(1)种别差异和个体差异大。牛、羊较马属动物好；蒙古马、母马、骟马较杂种马、公马和骡好；绵羊较山羊好。(2)镇痛不全、肌松效果差；(3)内脏牵拉反射强。 第三十五页，共56页 电针麻醉的选穴： (1)循经选穴：根据经络学说理论，循经脉的走向，先选经，后取穴，适当配成组穴。如三阳络、抢风组穴等。 (2)经验选穴：如腹腔手术所选百会穴，就是根据中兽医传统治疗腰风湿病、腹胀、腹痛等多种腰、腹部疼痛性疾患的有效穴位。 (3)神经解剖生理学理论选穴：如腰旁透穴，是基于对脊髓分节以及脊神经分布至相应部位的认识，电针作用于三条神经干(最后肋间神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经) 。 第三十六页，共56页 电针麻醉一般操作： (1)进针：穴位剪毛、消毒。用粗1～1.5mm不锈钢针。将按穴位要求角度刺入皮肤，再捻转刺入至要求深度。 (2)脉冲电流刺激：将脉冲式兽医针麻机上的输出电压、频率旋扭均调至0位。常用波型为双向尖峰波；频率10～100次/s不等（一般30～60次/s）。通常先加大电压，然后加大频率。诱导时间10～30min。 (3)终止麻醉：将电流刺激的强度和频率逐渐降低，然后断电、拔针，病畜即可恢复行动。 第三十七页，共56页 家畜电针麻醉组穴： 近年来各地选用的电针麻醉有效组穴很多，详见有关章节。 第三十八页，共56页 3、激光麻醉 激光麻醉可分为： 氦氖激光麻醉 二氧化碳激光麻醉 第三十九页，共56页 （1）氦氖激光麻醉 A.马属动物氦氖激光麻醉 照射部位：选择浅在、易找、照射方便和较粗大的外周神经的经路，常用后肢胫神经。 镇痛机理：可能是经外周神经将激光信息传递到中枢，再通过中枢产生全身性镇痛作用的。 B.牛、羊、猪、犬的氦氖激光麻醉 照射羊、猪、犬后肢胫神经径路也能取得较好镇痛效果，方法同马。 第四十页，共56页 （2）二氧化碳激光麻醉 优点是后续镇痛效应持久，在手术进行前即可麻醉完毕，因此又称之为激光手术期前麻醉。 第四十一页，共56页 浸润麻醉的注入方法 第四十二页，共56页 浸润麻醉的各种方法 1、直线浸润 2、菱形浸润 3、扇形浸润 4、基部浸润 5、分层浸润 第四十三页，共56页 椎管局部解剖 脊髓横断面模式图 A.硬膜外腔 B.蛛网膜下腔 1.硬膜外腔 2.脊硬膜 3.硬膜下腔 4.脊蛛网膜 5.蛛网膜下腔 6.脊软膜 7.椎