中医学精气理论逻辑建构.ppt

在此基础上结合临床应用实际, 将阴虚 基础概念确定为: 阴虚是指人体之阴气亏虚及其凉润、宁静、抑制等功效减退而表现为虚热内生或虚性亢奋 病理状态。 现在临床应用 阴虚概念, 是指阴气虚而非精虚、血虚或津液亏虚。 （2）阳虚 基础概念: 检出了《内经》中相关阳虚 23条条文, 梳理并归纳出阳虚 涵义: ①是指阳气亏虚及其温煦、推进等功效减退 病理状态; ②是指在外或在上之气 不足。 在此基础上结合临床应用实际, 将阳虚 基础概念确定为: 阳虚是指人体之阳气亏虚及其温煦、推进、兴奋等功效减退而表现为虚寒内生及迟滞 病理状态。 现在临床应用 阳虚概念, 是指阳气亏虚而非气虚。 （3）气虚 基础概念: 检出了《内经》中相关气虚 全部条文, 分析归纳出《内经》中 气虚涵义: ①是指一身之气虚亏, 属阴阳二气对等 皆不足; ②是指以针刺泻法使气得散 一个状态; ③是指个体 体质差异。 据此推出气虚 基础概念: 是一身之气不足及其推进、调整、防御、固摄等功效减退 病理状态, 以体倦乏力、少气不足以息、防御和康复能力低下为关键临床表现, 属阴阳二气对等 皆虚。 （4）气虚与阴虚、阳虚、阴阳两虚 关系 气虚有广义和狭义之分: 广义 气虚: 包含阴虚、阳虚、阴阳两虚等; 狭义 气虚是阴阳二气对等 皆虚。 临床作为病证使用 气虚是指后者。 气虚与精虚、血虚、津液亏虚同时并存时可合称为精气两虚、气血两虚、气津两亏, 但通常不再统称为阴阳两虚。 气阴两虚与气阳两虚在逻辑上是悖论, 不可再用于临床疾病 病机和证候 表述。 阴虚、阴阳两虚、气虚演化过程图 阴虚阳亢 以阴虚为主 阴阳两虚 对等 阴阳两虚（气虚） （5）阴虚阳虚与精虚血虚津液不足 关系 阳虚、阴虚、气虚都可与精虚、血虚、津液不足同时出现, 也可精瘀、血瘀、水肿同时并存。 称为: 阳精两虚、阴精两虚、阳血两虚、阴血两虚、阳津两虚、阴津两虚, 阳虚精瘀、阴虚精瘀、阳虚血瘀、阴虚血瘀、阳虚水肿、阴虚水肿。 3.10 构建了中医学精气理论 逻辑架构 在明确了人体之精、人体之气、人体之阴气、人体之阳气 概念及其相互关系 基础上, 依据《内经》 相关理论, 构建了精化气, 气分为阴气与阳气, 阴气与阳气既对立制约又互根互用, 协调统一, 推进和调控人体 多个生命活动 中医学精气理论逻辑构架。 精 气 阴气 阳气 化 分 对立互根 3.11 处理了脏腑形态与机能 统一问题 （1）各脏腑生理机能 起源: 各脏腑 生理机能, 一部分是由观察脏腑 形态结构来取得, 如心主血液循环, 肺主呼吸等; 另一部分复杂 生理机能是由整体观察人体 生命活动来给予, 如肝 疏泄功效, 心 藏神功效等。 中医学 脏腑概念, 既是一个形态学 概念, 更是一个生理病理学 概念。 人体之精是组成人身中各脏腑形体官窍 根本, 是人体之气、神 化生之源; 而哲学范围 精是组成宇宙万物 本原。 人体之精起源于父母和后天取得, 而哲学范围 精是存在于宇宙中 , 或说是由道或太易产生 。 （4）人体之气与古代哲学范围 气 概念内涵有别, 生成起源也不一样。 人体之气是指在人体内运行以维系人体生命活动 一类极细微物质或能量, 是一个相对具体 概念, 含有自然科学 属性; 古代哲学范围 气是指存在于宇宙之中 运行不息 极精微物质, 是宇宙万物, 包含人类 化生本原, 是一个极为抽象 概念。 人体之气不是人体脏腑形体官窍 生成本原, 而人体之精是; 哲学范围 气是宇宙万物 组成本原, 即所谓气一元论或元气一元论。 气一元论或元气一元论只可在古代哲学范围中讲, 在中医学中没有气一元论。 古代哲学 气一元论思想渗透到中医学中, 为中医学构建了同源性思维, 是中医学整体观念构建 哲学基础。 但不能以此推论人体之气或元气是生成人体各脏腑形体官窍 本原。 人体之气由人体之精化生, 并与呼吸之清气相融合而成; 哲学范围 气是一开始就存在于宇宙中 , 或是由道或太易产生 。 3.4 分清了两种不一样学科范围 生命本原说 （1）中医学 生命本原说: 人体生命由人体之精（关键是先天之精）产生, 由人体之气 运动来维系。 （2）古代哲学 生命本原说: 人类作