眼科病人护理概述.ppt

远视力检验 手动 手指近到眼前5cm分不清者, 则改用手在被 检者眼前左右摆动, 统计能看到 距离 如手动/20cm 光感: 不能看到眼前手动者, 在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛, 看到光亮为光感 不能看到为无光感, 并要作光定位, 眼向前方注视不动, 灯光在1m远处, 检验多个方向 (2) 近视力检验 常见有标准近视力表或Jaeger氏近视力表 在充足 照明下距眼睛30cm, 分别查双眼 比如J1或标准近视力表1.0 有屈光不正患者, 能够让其自行改变距离 比如J1（20cm） 把改变 距离一并统计 2、视野检验法 视野（visual field）: 当一眼注视一目标时, 除了看清这个注视目标处, 同时还能看到周围一定范围内 物体, 这个空间范围, 叫做视野 它反应黄斑部以外整个视网膜 功效 对劳动、学习和生活都有很大 影响 临床上视野检验对于很多眼病及部分视觉传导路疾患 诊疗相关键意义 视 野 正常单眼 范围: 颞侧约90°以上 下方约70° 鼻侧约65° 上方约55° 后二者因为受鼻梁和上眼睑 影响 多个颜色视野范围并不一致, 白色最大, 兰色次之, 红色又次之, 绿色最小 两眼同时注视时, 大部分视野是相互重合  正常视野图（左眼） 暗点（scoloma） 在视野范围内某一孤立 、不能看见 区域, 称为暗点 暗点有两种: ①生理性暗点: 称生理盲点 是视盘投射在视野上所表现 一个暗点, 位于注视点颞侧15°处, 呈竖椭圆形, 垂看径7.5°, 横径5.5° ②病理性暗点 阳性: 自己能够观察到 阴性: 仅在检验时发觉 依据暗点 程度, 又可分相对性和绝对性两种 ①相对性: 能分辨白色视标, 但不能正确分辨多个颜色视标; ②绝对性: 根本看不见任何视标。 这两种病理性暗点均系对应部位 眼底或视路疾病所致  平面视野计法（campimetry） 用来检验30°以内视野有没有异常, 关键检验有没有病理性暗点 受检者坐在用黑色呢绒制成 平面视野屏前1米处, 将下颏固定于颏架上, 被检眼注视平面视野计中心 白色固定目标点, 另一眼用眼罩遮盖 用适宜 视标先查出生理盲点 位置和大小, 然后在各子午线上由中心到周围, 或由周围向中心缓慢移动视标 并在移动中均匀地与进行方向做垂直 轻微摆动, 让受检者说出何处看到视标变形、变色或消失, 用黑色大头针在视野屏上作出记号 小方格表（Amsler）法 用以检验中心视野, 尤其是检验黄斑部早期病变 一个正确方法 它是由一个10cm 见方 黑纸板用白色线条划成5mm见方 小方格, 中央作注视固定点, 检验距离30cm 检验时应问询被检者, 能否看清整个表, 有些小方格是否感到似有纱幕遮盖, 线条是否变色、变形, 小方格是否正方形, 是否变大变小 让被检者直接在小格上用铅笔描出弯曲变形 形态, 借以判定视网膜黄斑部有没有病变及其大致 范围 视野 诊疗意义 视野含相关键 临床意义 经过视野检验能够深入了解及随访部分眼底病及视觉传导路疾病 进展情况 如青光眼早期可出现生理盲点扩大, 深入形成弓形及环形暗点, 晚期管状视野等 从而可为临床诊疗提供有用 信息 对不一样部位 脑瘤压迫视路 不一样部位, 视野也各有特点, 眼科与神经科医生依据视野 改变和临床其它检验 结果, 来确定脑瘤 位置, 并采取对应 诊疗 3、 色觉 凡不能正确分辨多个颜色者为色觉障碍 按色觉障碍 程度不一样, 可分为色盲与色弱 以红绿色盲较多见, 兰色盲及全色盲较少见 色弱者关键表现辨色能力迟钝或易于疲惫 是一个轻度色觉障碍 色觉分类 色觉障碍分为先天或取得性 正常人为三色视 色弱者则为异常三色视 红、绿、蓝单种色盲者为二色视 全色盲者为一色视 色盲检验法 （1）假同色图检验法: 常称盲本, 用亮度相等且易混淆 颜色斑点组成图形、数字等, 正常人以颜色来辨之, 色盲则只能以明暗来判定。检验在自然光线下, 0.5m 距离, 被检者应在5秒内读出 （2）彩色绒线图挑选法: 彩色绒线图挑选法在一堆混有多个色彩 绒线图中, 以某种颜色为要求, 让被检者挑出其相同或相