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赵炳南中医皮科论坛② 赵炳南中医皮科论坛② 内治重湿重血 外治独树一帜 ——燕京赵氏皮科流派学术特点 曲剑华 北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心 首都医科大学 附属北京中医医院 赵炳南 (1899 年～ 1984 年)是我国中医皮外科学界的泰斗， 现 代中医皮肤科的奠基人和开拓者，燕京中医皮外科四大家之 一，为发展中医皮肤科事业做出了巨大贡献。赵炳南勤研中 医经典，汲取前人经验，结合临证实践，在诊治皮科疾病的 理法方药方面有许多创新：创立了中医皮肤科疾病辨证论治 体系，创造性地提出了“湿滞” “顽湿”“血燥”等学说；研 发了拔膏、薰药、黑布药膏等独特疗法；创制出 115 个疗效 显著的经验方。赵炳南的传承者众多，许多已成为我国著名 的中医、中西医结合皮肤病学大家。 重视整体 首辨阴阳 赵炳南非常重视整体观念，常说“皮肤疮疡虽形于外，而实 发于内。没有内乱，不得外患” 。认为阴阳之平衡，卫气营 血之调和，脏腑经络之通畅，与病损变化息息相关。辨证当 首辨阴阳，赵炳南根据众多病案，证实皮肤病的发病系阴阳 不调，气血失和所致。 比如系统性红斑性狼疮，症状复杂、病情危重。赵炳南注重 整体观念，强调机体机能失调的基本状态主要是阴阳、气血 失和，而气滞血瘀，经络阻隔是为发病之本。在治疗上赵炳 南教授常选用《证治准绳》之秦艽丸为基本方化裁，并根据 不同阶段辨证施治。 其治则是以调理气血、 阴阳，活血化瘀， 疏通经络为基本法则。总的原则是扶正祛邪，调理阴阳，增 强其体质，纠其“偏盛偏衰”病象。 找准病机 从湿入手 赵炳南认为“湿”与许多皮肤病有着密切的关系。赵炳南生 前常谓： “善治湿者，当可谓善治皮肤病之半。 ”比如湿疹， 其发病机理不外乎湿热内蕴，或湿重于热，或热重于湿。在 治疗上，他惯用除湿胃苓汤，并根据热与湿的轻重不同而加 减化裁。 他把湿辨证为湿热、湿蕴、湿毒、湿滞等不同的类型，每一 类型又可细分为不同的证。如辨湿热证，若热大于湿，采用 具有清热除湿凉血功效的“清热除湿汤” ；若湿大于热，则 用具有除湿利水，凉血祛风功效的“除湿丸” 。 从血论治 攻逐顽疾 赵炳南提出“血热是机体和体质的内在因素，是银屑病发病 的主要根据” 。银屑病的发生是以禀赋和素体为根源，再由 于其他多种因素而产生“蕴热” 。以此为基础，或因六淫、 七情内伤、饮食失节，或因治疗失当等，致使热邪向外发于 肌肤并郁积于“血分”形成“血热” 。银屑病血热证的中医 病机是“内有蕴热，郁于血分” 。若病程日久，营血津液亏 耗，则肌肤失养而成“血燥证” 。若血受煎熬日久，气血瘀 结则成“血瘀证” 。 三大疗法 独树一帜 燕京赵氏皮科独具特色。三大疗法和外治系列外用方是该流 派外治的精华。 熏药疗法：赵炳南在多年行医中，常用此疗伤法治疗久不收 口的阴疮寒症、溃疡等病。熏药疗法是把各种中药压碾成粗 末，制成纸卷或药香， 亦可直接撒在炭火上， 点燃后用烟熏。 此疗法具有除湿祛风、杀虫止痒、消炎止痛、软坚润肤、回 阳生肌等作用，包括有癣症熏药方、子油薰药方和回阳熏药 方等。 拔膏疗法： 赵炳南在传统黑膏药的基础上， 不断摸索和改进， 逐步形成的一种皮科外治方法。拔膏经适当加热后，可根据 皮损的形状和大小临时摊涂，使用十分方便。拔膏疗法可改 善局部