硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术临床研究概要.docVIP

硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究概要 硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究概要 PAGE / NUMPAGES 硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究概要 Evaluation Only. Created with Aspose.PDF. Copyright 2002-2020 Aspose Pty Ltd. 硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究 肖福德 ( 井冈山学院附属医院麻醉科 江西吉安 343000 ） 【摘要】 目的 探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜 手术的可行性、安全性。 方法 将Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ期慢性鼻窦炎、鼻息 肉病人 50 例随机分为对照组（ A组）和全麻控制性降压组（ B组）， 每组 25 例，两组病人均为 ASAⅠ—Ⅱ级，控制性降压组采用气管内 插管全麻下以硝普钠 1ug/(kg.min) 微量泵泵入及 1.5 —2 %异氟醚持 续吸入控制性降压，对照组采用局麻下手术。比较两组术中出血量、 输液量、手术时间、平均动脉压（ MAP）、心率（HR）。结果 与对照组 比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压（ MAP）、心率 （HR）有显著性差异（ P0.05）。 结论 硝普钠复合异氟醚控制性降 压用于鼻内窥镜手术效果显著、 安全可靠， 无单用硝普钠降压的付作 用，出血量减少，手术时间缩短。 【关键词 】 硝普钠；异氟醚；鼻内窥镜；控制性降压 鼻内窥镜下行鼻窦炎、 鼻息肉手术是国内近几年新发展技术， 由 于手术视野狭小，鼻窦血管丰富且毗邻重要结构，手术出血多，易污 染镜面，干扰术野，从而影响手术进程，增加并发症发生的可能，因 此减少术中出血， 有效控制性降压， 一直是麻醉医师及术者迫切需要 研究解决的问题。本文选择 50 例慢性鼻窦炎、鼻息肉手术病人，探 讨硝普钠复合异氟醚控制性降压技术在鼻内窥镜手术中的作用及临 床价值。 Evaluation Only. Created with Aspose.PDF. Copyright 2002-2020 Aspose Pty Ltd. 资料与方法 一般资料 选择按照 1997 年海口会议标准Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ期慢性 鼻窦炎、鼻息肉病人 50 例，将上述病人随机分为对照组（ A 组）和 全麻控制性降压组 （B组），两组病人均为 ASAⅠ—Ⅱ级，所有病人心， 肝，肾功能正常， 无出血性疾病， 两组病人年龄， 性别，病情无区别。 麻醉方法 控制性降压组采用气管内插管全麻控制性降压下手 术，以芬太尼 2ug/kg ，咪达唑仑 0.2mg/kg, ，维库溴胺 0.1mg/kg 快 速诱导气管内插入异型气管导管，插管后接麻醉机行间歇正压通气 （IPPV），潮气量 VT8—10ml/kg ，呼吸频率（RR）12—14 次/min ，呼 气末二氧化碳分压（ ETCO）2 维持在 35—45mmH。g 术中间断给予芬太 尼、维库溴胺维持麻醉深度及肌松。对照组采用局麻下手术，以 1% 地卡因棉片行鼻黏膜表面麻醉及 1%利多卡因 10—20ml 行术局部浸润 麻醉。 观察指标 采用美国 Dash3000监护仪， 常规监测心电图 （ECG）， 心率（HR），收缩压（ S P），舒张压（ DP），平均动脉压（ MAP），血氧 饱和度（SPO2），呼气末二氧化碳分压（ ETCO）2，尿量。记录术中出 血量，术中输液量，手术时间及硝普钠用量等。 降压方法 取硝普钠 50mg溶入 5%葡萄糖 50ml 溶液中（此间溶 液相当于每毫升含硝普钠 1000ug），手术开始前 5分钟均用 WZS—50F2 微量泵泵入硝普钠，先以 1ug/kg.min 输入，根据血压变化调整泵入 速度，同时以 1.5 —2 %异氟醚（美国雅培生产）持续吸入。维持 MAP 在 60—65mmHg之间，手术毕停止降压。降压期间根据出血量进行输 Evaluation Only. Created with Aspose.PDF. Copyright 2002-2020 Aspose Pty Ltd. 液。 统计学处理 所获实验数据采用 X± S表达，应用 Excel 进行统计 学分析，以 P0.05 认为差异具显著性意义。 结果 降压结果 降压组降压最长时间 110 分钟，最短 65 分钟，平均降 压时间 77.58 ± 24.58 分钟，SNP平均输入速度 1.93 ± 3.72ug/kg.min ， 最大用量 18mg。开始降压后一般 5-12 分钟可达预期降压效果，停用 硝普钠后 5-8 分钟血压可恢复到降压前水平。术中尿量 2.5 ± 2.4ml 。 两组病人术中出血量、手术时间见表 1。从表中可以看出， A 组出血 量为(392± 54.47)ml,B