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十例知识女性流产原因分析 潘慧英 （北京信息职业技术学院南校区医务室 ,北京 100０７ 0) 【摘要】在大力提倡优生优育的今天 ,谁都希望生一个健康的宝宝，但第一胎意外流 产的情况时有发生，笔者调查了 10 例知识女性 ,第一胎首次妊娠 ,却意外流产，究其原因， 排除疾病、 遗传等因素， 竟然跟环境污染， 生活方式有关 ,在此加以总结 ,以飨读者，供大家诊疗时参考借鉴。 【关键词】知识女性；第一胎流产 ;分析原因；环境因素 ;生活方式 【正文】随着现代社会的发展， 物质生活越来越丰富 ,每个家庭对新生命的到来 ,做了充分的物质准备；同时，医疗水平的提高，也为优生优育提供了技术保障。但是时 常会有孕妇第一次怀孕却意外流产，笔者就此做了小范围的调查 ,现分析如下。 流产的概念 妊娠不够 28 周,胎儿体重不到 1０0０ｇ，某种原因使其妊娠中断者， 称为流产。发生在妊娠 12 周以前称为早期流产，发生在 12 周以后称为晚期流产。 本文主要调查的都是早期流产的病例。 流产的临床类型： ①先兆流产 :妊娠 28 周前的自然流产， 先出现少量阴道流血， 继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。 ②难免流产 :流产已不可避免的自然流产。 由先兆流产发展而来， 此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液 (胎膜破裂）。③不全流产 : 妊娠产物已部分排出体外 ,尚有部分残留于宫腔内的自然流产，由难免流产发展而 来。④完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止 ,腹痛逐渐消失的自然流产。 这四个阶段是呈递进关系的流产 ,这几种最终都是导致胎儿不保的结果。临床上 产妇出现这几种流产方式是很常见的。 传统观点认为导致流产的原因 遗传基因缺陷 由于遗传基因缺陷，即 染色体异常，导致早期自然流产的 ,占５ 0%~60 ％,而染色体异常的，多为 染色体数目异常 ,其次为染色体结构异常 。 环境因素 影响生殖功能的外界不良因素很多，有化学因素如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二 烯、氧化乙烯等；有物理因素如放射线、噪音及高温等 ,如过多接触这些因素可以直接或间接对胚胎造成伤害 ,引起流产。 3.３ 母体因素 ①全身性疾病： 怀孕早期患感染性疾病 （孕妇患严重贫血、 慢性肾炎或高血压）， 如重感冒、 风疹等,病毒及细菌的毒素可通过胎盘进入胎儿的血液循环导致流产。 ② 生殖器官疾病 : 孕妇子宫畸形或子宫肌瘤等可影响胎儿的生长发育。③内分泌失调： 甲状腺功能减退、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足等。④妊娠期外伤 :可导致子 宫收缩而引起流产。针对 10 位年轻女性的情况 ,分析如下。 表 1 10 例知识女性早期流产影响因素 25-3 ３ 1－ 大专 大学 研究生 ３年 ３－５ 0 0 0 ０ 35 内 年 8 2 １ 3 6 8 2 年龄文化程度婚龄孕期外伤史孕期疾病史家族遗传史从事脑力劳动10每天使用电脑6 小时工作量续表睡眠晚１ 0 点 年龄 文化程度 婚龄 孕期外 伤史 孕期疾 病史 家族遗 传史 从事脑 力劳动 10 每天使用电脑 6 小时 工作量 续表 睡眠晚１ 0 点 孕次 以上 ８ 以下 ２ 大 7 中 3 前 2 后 8 第一次 10 孕前疾 病史 0 居室装修史 ３年内 10 4 典型病例 例一：王 × ,女， 26 岁，大专学历 ,初婚，结婚 1 年,第一胎，从事会计工作。停经 65 天，妊娠检查 ,血液 HＣG １ 19.38mＩU/mL ，尿液妊娠试验阳性。检 查的一周后 ,第 2 天开始腰痠 ,肚子隐隐作痛， 中午开始出血 ,晚上来医院急诊 ,出血量越来越多 ,并伴有血性块状物，经查 ,胎盘组织已部分排出，胎儿保不住了。 患者平素体健，没有慢性病史，孕前检查，双方所有体检和化验指征都正常， 没有遗传病史。在装修房子 3 月后开始入住。上班离家较远 ,工作主要接触电脑 ,常在 1１点入睡 ,怀孕后偶有晨呕，胃口没变，未有感冒等感染性疾病。此次流产前 , 除了感到疲劳 ,乏力,睡眠不好外，没有其它异常感觉。 这就是典型的生活方式和生活环境综合影响的结果。 例二: 刘× ,女,2９岁，研究生学历，大学教师 ,初婚,结婚 2 年,第一胎。 停经 72 天， 20 天前查血 HC Ｇ 367.22mIＵ/ ｍL，尿液妊娠试验（ +)。所在办公室刚装修一个月，并且有很大刺鼻气味 ,三天前感到头晕、恶心，两天前洗澡时又 觉得头晕 ,眼前发花，随后头晕减轻 ,发现阴道有少量粉红色的血性分泌物，马上到 医院急诊，医生开了黄体酮、养血安胎冲剂、维生素 E 等药物,回家卧床休息。昨天下午，出门后出血就变成了鲜红色 ,量增多, 有血块，伴小腹坠痛，再次到医院 ,已经完全流产。 患者平素身体一般 ,很少参加体育活动，但没有慢性病 ,婚前体检双方各项体检和