初级护师考试辅导：基础护理学之沟通.pdfVIP

沟通 1. 护士与病人的关系 2. 护士与病人的沟通 护士与病人的关系 （一）性质 1. 治疗性的人际关系（亦称专业性人际关系） 护士处于主导地位，以病人的需要为中心。护士通过实施护理程序来满足病人的需要，从而建立治疗 性的人际关系。护理人员的素质、专业知识和专业技术水平等会影响护患关系的建立。 2. 专业性的互动关系 在护患关系中，护士与病人是相互影响的。双方不同的经历、知识、情绪、行为模式、文化背景、价 值观、与健康有关的经验等都会影响到彼此间的关系与交往。 （二）护患关系的基本模式 （一）主动- 被动型模式 在护理活动过程中，护理人员处于主动、主导的地位，而病人则处于完全被 动的、接受的从属地位。这一模式主要存在于患者难以表达自己意见的情况下，如昏迷状态、全麻手术过 程中或婴幼儿等。 （二）指导- 合作型模式 在护理活动过程中，护患双方都具有主动性，由护理人员决定护理方案、护 理措施，而病人则尊重护理人员的决定并主动配合提供自己与疾病有关的信息，对方案提出意见与建议。 这一模式主要适用于病人病情较重，但神志清醒的情况下。 （三）共同参与型模式 病人不是被动接受护理，而是积极主动配合，参与护理；护士尊重病人权利， 与病人协商共同制订护理计划。此模式主要适用于患慢性病和受过良好教育的病人。 （三）护患关系的分期 （一）第一期（初始期） 从病人与护士开始接触时就开始了。此期的主要任务是护患之间建立信任 关系，并确定病人的需要。信任关系是建立良好护患关系的决定性因素之一。护士通过观察、询问、评估 病人，收集资料，发现病人的健康问题，制订护理计划。 （二）第二期（工作期） 此期护患之间在信任的基础上开始合作，主要任务是护理人员通过实施护 理措施来帮助病人解决健康问题，满足病人需要，达到护理目标。 （三）第三期（结束期） 在达到护理目标后，护患关系就进入结束阶段，此期的主要任务是圆满地 结束护患关系。 护士与病人的沟通 （一）沟通的概念 沟通是信息遵循一系列共同的规则相互传递的过程。 （二）沟通的基本要素 1. 沟通的背景或情景 指沟通发生的场所或环境，既包括物理场所，也包括沟通的时间和沟通参与者 的个人特征，如情绪、文化背景等。 2. 信息发出者 指发出信息的主体，既可以是个人，也可以是群体、组织。 3. 信息 是沟通得以进行的最基本的要素，指能够传递并被接收者所接受的观点、思想、情感等。包 括语言和非语言的行为。 4. 信息传递途径 指信息传递的手段或媒介，包括视觉、听觉、触觉等。 5. 信息接收者 是接收信息的主体。 6. 反馈 指沟通双方彼此的回应。 （三）沟通的基本层次 1. 一般性沟通：双方参与程度最差、分享感受最少；双方往往只是表达一些表面式的社交性话题，如 “今天天气不错”、“您好吗”等。 2. 事务性沟通：不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通，无个人意见、判断；如“我曾做过剖宫产 手术”、“我今年 50 岁”等。 3. 分享性沟通：护患之间有信任感，注意理解病人；如病人向护士表达其对治疗的要求等。 4. 情感性沟通：在双方互相信任基础上发生； 5. 共鸣性沟通：沟通的最高层次 ，不说话也可了解。 （四）沟通的基本类型 （一）语言性沟通：是指沟通者通过语言或文字的形式与接受者进行信息的传递与交流。护士在为病 人采集病史、进行健康教育和实施护理措施时都必须进行语言性沟通。 （二）非语言性沟通：是指不使用语言或文字进行的沟通，而是通过躯体姿势和运动、面部表情、空 间、声音和触觉等来进行信息的沟通。非语言性沟通具有情景性、整体性和可信性的特点。非语言性沟通 的形式主要包括： 1. 体语 指通过人体运动表达的信息，如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、触摸等。 空间效应 2. 空间效应：指沟通双方对他们沟通中的空间和距离的理解与运用。人际交往中的距离主要分为 4 个 区： （1）亲密区：指沟通双方距离小