手术室感染管理制度汇编资料.pdfVIP

目 录 1、手术室医院感染预防与控制制度· 1· 2 、手术室监测制度·2· 3 、物业清卫人员医院感染知识培训制度· 3· 4 、医院感染专职人员知识培训制度· 4· 5 、ICU 医院感染管理制度·6· 6 、手术室医院感染管理制度·8· 7 、麻醉科医院感染管理制度· 10· 8 、供应室医院感染管理制度· 11· 9 、检验科医院感染管理制度· 12· 10 、输血科的医院感染管理制度· 13· 11 、门诊、急诊的医院感染管理制度· 14· 12 、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度· 15· 13 、导管室医院感染管理制度· ·16 14 、营养室医院感染管理制度· ·18 15 、超声诊疗室医院感染管理制度· ·19 16 、医院消毒药械管理制度·21· 17 、一次性使用医疗器械、器具的管理· 23· 18 、复用诊疗器械（器具）和物品回收制度· 25· 19 、抗菌药物合理使用管理制度·26· 20 、抗菌药物临床应用管理实施细则· 29· 21 、多重耐药菌医院感染控制制度· 41· 22 、医务人员职业安全防护制度·44· 23 、手卫生管理制度·48· 1 24 、医疗废物的医院感染管理制度· 50· 25 、医疗废物的应急处理措施及报告制度· 52· 26 、医疗废物暂储地点制度·54· 27 、医疗废物转移联单管理制度· 55· 28 、医疗废物收集相关人员防护制度· 56· 29 、标准预防制度·57· 30 、医院消毒灭菌、隔离制度·59· 31 、ICU 消毒隔离制度·62· 32 、手术室消毒隔离制度·64· 33 、麻醉科消毒隔离制度·66· 34 、门诊消毒隔离制度·67· 35 、感染性疾病门诊消毒隔离制度· 68· 36 、选择消毒、灭菌方法的原则· 70· 37 、环境清洁、消毒隔离制度·72· 38 、医院环境、物品的消毒方法· 75· 39 、医疗废物处置流程图·78· 40 、医疗废物的分装处理细则·86· 2 手术室医院感染预防与控制制度 一、环境管理 1、手术室人员出入管理 （1 ）手术人员按 “手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室， 本科医生 (含进修、实习生 )要参观本科手术，须在“手术通知单”上 注明参观者姓名，方可进入。 （2 ）一台手术参观人员不超过 3 人次，每天不超过 10 人次。 （3 ）外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术 申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。 （4 ）参观手术室建设或管理者， 应提前 1 日向医务部申请， 征得 手术室同意后方可参观。 一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限 制区。需进入限制区的，一般不超过 3 人。 （5 ）正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、 特殊感染手术拒绝参观。 2 、手术室着装管理 （1 ）进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、 帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。 （2 ）手术患者一律空穿干净病号服 ( 门、急诊病人空穿一次性隔 离衣 ) 由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。 3 、手术室物流管理 （1 ）严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入 手术间。 （2 ）各类药品、 液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房 存放备用。 （3 ）保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。 （4 ）一次性医疗用品禁止重复使用。 3 4 、严格管制手术间门户 （1 ）手术人员及参观者进入手术室后， 迅速到指定位置， 尽量减 少人员