创伤性蛛网膜下腔出血教学查房.pptVIP

第一页，共22页 规培医师汇报病史： 姓 名：郑新法 性 别：男 职 业：工人 年 龄：38岁 入院时间：2016年xx月xx日17时17分 家庭地址：湖北省荆门市大桥镇西尾村 第二页，共22页 病史简介 主诉：头部、腰部外伤疼痛两小时。 第三页，共22页 病史简介 现病史：患者约两小时前因骑电动车被汽车撞到致伤头部及腰部，伤后无昏迷史，感头部及腰部疼痛，无头昏，无外耳道流血，无恶心、呕吐，有腰部疼痛，无肢体抽搐，无肢体活动障碍，无大小便失禁，无呼吸困难，无胸闷、气急，无腹痛、腹胀。急诊查头颅CT示：“外伤性蛛网膜下腔出血”。 既往史：平素体健，无“高血压病”史、无“糖尿病”史、否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无输血史、手术外伤史、药物食物过敏史，无曾患疾病史。 个人史：生长原籍，无疫水接触史，无到过传染病流行地区及其接触史。无不良嗜好。无工业毒物放射性接触史，无冶游史。适龄婚配，配偶体健。 家族史：家族中无传染疾病，无家族性遗传性疾病。 第四页，共22页 专科检查 入院体格检查： T： 37℃ P： 82次/分 R： 15次/分 Bp：143/81mmHg 专科