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心肌血运重建围手术期的抗栓治疗
心内科 陈鸿武
指南推荐等级和证据级别划分
推荐强度分级 定义 推荐用语
I级 有证据和/或一致同意该治疗或操作有益、有用、有效 推荐/适用
关于该治疗或操作的有用性/有效性的证据不一致和/或观点有
II级
分歧
IIa级 权衡证据/观点 ，认为有用/有效 应考虑
IIb级 证据/观点认为有用性/有效性不充分 可考虑
证据证实和/或一致同意该治疗或操作无用/无效 ，在某些情况
III级 不推荐
下甚至可能有害
证据质量分级
A级证据 数据来自多项随机临床试验或荟萃分析
B级证据 数据来自一项随机临床试验或多项大型非随机研究
C级证据 专家共识和/或小型研究、回顾性研究、登记研究
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
不同抗栓药物的作用机制及靶点
阿哌沙班
比伐芦定
依度沙班 依诺肝素 达比加群酯
抗
利伐沙班
凝
凝血因子Xa 药
纤维蛋白原 物
组织因子 凝血级联 凝血素 凝血酶
(组织损伤) 反应
纤维蛋白
阿司匹林
抗
血小板 GPⅡb／Ⅲa 血小板 凝血酶 血栓 血
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