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PAGE PAGE # / 269学习交流文档 PAGE PAGE # / 269学习交流文档 《健康评估》习题集1-10章 填空 健康评估1-2章 健康评估是现代护士必须具备的（核心）能力之一。 护士在制定护理计划之前确认病人的护理问题 /护理诊断，是构成 其护理干预行为（科学）基础。 护理程序的首要环节是（健康评估） 通过问诊所获得的健康资料被称为（主观资料） 经体格检查实验室检查或其它辅助检查所获得的资料称之为（客观 资料） 采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以（实际年龄）为准。 患病时间是指（从患病到入院或者就诊）的时间。 与主要症状同时或随后出现的其它症状称为（伴随症状）。 为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响， 在收集家族史过程 中应注意询问病人的双亲与兄弟、 姐妹及子女的健康与患病情况，特 别是有无患有（同样 ）的疾病及与（遗传有关 ）的疾病。 问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可提供（ 多项被选 答案）的问题以获取准确的资料。 就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是（ 致热源）. 12体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的病所致的发 热称（非致热源性发热）。 13.持续2周以上的发热称之为（长期发热 ） 14热期少于2周的发热称之为（急性发热） 与持续发热使机体物质消耗明显增加。以及营养物质摄取不足有 TOC \o 1-5 \h \z 关的现存性护理诊断是（ 营养失调：低于机体需要量 ） 神经痛的特点为（ 剧烈灼痛或酸痛 ） 实质脏器包膜牵张所致的疼痛特点为（ 胀痛 ） 全身感染性头痛的特点为（ 整个头部胀痛 ） 高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（ 搏动 性 ） 脑肿瘤所致的头痛多呈（ 慢性进行性加重 ） 绞痛多由（ 空腔脏器 ）痉挛、扩张或梗阻引起。 阵发性剑突下钻顶样疼痛是（ 肠道蛔虫症 ） 的典 型表现。 胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为（阵发性绞痛），相当剧 烈，致使病人辗转不安。 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为（ 胃、十二指 肠溃疡穿孔 ）. 液体在组织间隙内呈弥漫性分布称为（全身水肿） 全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不易 发现者称为（隐性水肿）。 组织间隙内液体积聚量达4~5kg以上，外观和指压凹陷明显，称 为（显性水肿）. 与全身严重水肿般大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为（活动 无耐力）。 与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为（皮肤完 整性受损）。 脱水是指液体丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明 显减少的现象。 高渗性脱者失水多于失钠，其血清钠浓度（＞150）mmol/L，血 浆渗透压（＞310 ）mOsm/L. 32?低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（＜130） mmol/L,血浆 渗透压（＜280 ） mOsm/L. 等渗性脱水针水与钠成比例的丧失，细胞外液呈等渗状态，血清 钠浓度保持在（130-145 ） mmol/L，血浆渗透压保持在（280-310 ） mOsm/L 严重高渗性脱水的婴幼儿容易发生（脱水热）。 三凹征的特征为吸气时（肋间隙）（锁骨上窝）和（胸骨上 窝）明显凹陷。 酸中毒呼吸困难的特征为（呼吸深长而规则，可伴有鼾声）。 呼吸表浅，缓慢，可有节律异常如间停呼吸为（ 吗啡巴比妥药物 中毒）所致的呼吸困难的特征。 呼吸变慢变深，常伴有鼾声和节律异常如呼吸遏止，双吸气样呼 吸为（重症颅脑疾病）所致的呼吸困难的特征。 病人多于熟睡中突感胸闷，憋气，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳 嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状减轻，缓解，为（ 夜间阵发性呼 吸困难）的特点。 咳嗽时间小于3周称为（急性咳嗽）。 咳嗽时间大于3周称为（慢性咳嗽）。 咳嗽短促，断续，音调高，可单发，散发或阵发性咳嗽为（干性 咳嗽）的临床表现特点。 咳嗽伴痰液称为（湿性咳嗽）。 夜间咳嗽多见于（左心衰竭和肺结核）病人。 极度衰弱或声带麻痹者咳嗽的音色特点为（ 低微或无声）。 骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致（ 肋骨骨折）。 不能有效咳痰者，痰液潴留克诱发或加重肺部感染，使肺（ 通气 与换气）功能受损。 咯血指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量 咯血、血痰或（痰中带血）。 肺结核，支气管扩张症，出血性疾病等所致的咯血，颜色多（ 鲜 红）。 左心衰竭肺水肿所致的咯血为（ 浆液性粉红色泡沫样）。 肺梗死引起的咯血为（黏稠暗红色血痰）。 肺炎球菌性肺炎引起的咯血为（ 铁锈色血痰）。 血液中脱氧血红蛋白/旧称还原血红蛋白增多或血中含有异常血 红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫的现象，称为（发绀 ）。 中心性发绀是指由于心，肺疾病导致（ 动脉血氧饱和度降低） 引起的发绀。 肺性发绀是指由于呼吸系统疾病导致肺通气，