群众“看病难”“看病贵”的成因与对策分析.pdfVIP

群众“看病难” “看病贵”的成因与对策分析 “看病难”“看病贵”一直是社会各界关注的焦点和热门，是各级党 委和政府关心和落实民生的重要课题。作为“欠开发、欠发达”程度 最深的地方，在我市依然存在“看病难” “看病贵”等题目，我们在 调研的基础上进行了认真分析，其主要情况以下： 一、看病难、看病贵的主要表现情势 从我市情况来看，群众“看病难”主要表现在“四难” ，即农村 部份地方偏僻，医疗机构设置分歧理，功能设置不全，职员和装备配 置不到位，群众找地方看病难；当地医疗卫生资源有限，基层医疗服 务能力和水平不高， 特别是新型农村合作医疗激活了农村群众的就诊 需求，现有医疗卫生条件难以适应和满足，群众看好病难；医疗服务 流程复杂，群众到二级以上医院看病难，特别是看专家更难；低收进 群众经济困难 ,无钱看病难。 “看病贵”主要表现在“四贵” ：一是在 综合性大医院看病贵。据统计，我市县级以上医院人均门诊费用元， 人均住院费用达元。 二是药品贵。由于国家药品管理政策方面的题目， 非营利性医疗机构药品价格普遍较高。 全市医疗机构药品收进占业务 收进的比例达 %,特别是县乡医疗机构药品占了重头， 乡镇医疗机构基 本是以药养医（占 %左右）。三是检查费贵。由于医疗事故的“举证 颠倒”，医生为了证明自己在可能发生的医疗事故中没有责任，便在 诊断上进行全面检查， 加上有的医院将经济指标作为考核要素， 少数 医生引导患者做没必要要的大检查，致使检查项目多，费用高。我市 地级医院医疗服务收进 （不含药品收进）中检查费占 30%左右。 四是 医用耗材贵。目前，国家还没有对医用耗材进行科学规 X 管理，市 场上一些医用耗材价格非常高，特别是医治骨折、脑外伤等耗材，如 髋关节置换材料费在 2 万元以上。 加上有的医生开大处方， 使患者承 当了不应承当的费用，加重了患者负担，加深了“看病贵”的程度。 二、“看病难”“看病贵”的成因 （一）医疗机构体制、机制的制约。之前的医疗体制改革，未将 基本医疗服务作为公品来提供， 而是将医疗行业过早推向了市场， 使 公立医疗机构过早“断奶” ，各医院要发展完全靠创收，致使我市公 立医疗机构出租、承包等现象普遍，滋生了“一切向钱看” ，逐渐淡 化了公益性要求 ,在很多地方出现有钱医院治，无钱自家躺，群众常 常只好小病拖，大病扛，直到新型农村合作医疗制度的推行，这一局 面才得到改变， 但这类现象给医疗行业带来的影响很深。 同时由于受 “以药补医”和医疗服务价格结构分歧理及相干政策的影响， 加重了 群众看病负担。目前 ,虽然国家启动了新一轮医改 ,由于受机制体制的 制约，在我市卫生行政部分对辖区内医院的管理处于为难状态， 一些 地方的医院不受管、不服管、管不了等题目十分突出，致使一些医院 诊疗行为不规 X ，趋利思想严重。 （二）政府投进不足。过往 ,由于政府将赋有公益性职能的医疗 机构推向了“自谋前途”的市场化以后，医院拨款占财政支出的比例 逐年降落，政府对医院的各项投进逐渐减少。就我市而言，作为“欠 发达、欠开发”程度最深的地区，经济总量低，对医疗卫生事业的投 进低于经济的增速， 目前我市县级医疗机构卫生职员的财政拨款 （工 资部份）在 40%-60%之间，地级医院只有 20%左右。在这