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20XX年终工作总结PPT模板适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等CONTENTS目 录编码注意要点01案例解析总结020301编码注意要点编码注意要点I38 瓣膜未特指 的心内膜炎循环系统疾病—心脏瓣膜病风湿性：I05-I09 非风湿性：I34-I38 先天性：Q22-Q23、Q24.8风湿性非风湿性先天性多个心瓣膜疾病二尖瓣I05I34Q23.2/Q23.3I08（风湿性或未特 指起源的）Q23.8/Q23.9主动脉瓣I06I35Q23.0/Q23.1Q23.8/Q23.9三尖瓣I07I36Q22.4/Q22.8Q22.9肺动脉瓣I09.8I37Q22.0-Q22.3编码注意要点循环系统疾病—心脏瓣膜病风湿性：I05-I09 非风湿性：I34-I38 先天性：Q22-Q23、Q24.8心脏瓣膜病只有在未提及病因时才能使用假定分类，而且急性的风湿热发作后到形成心脏瓣膜病需要 一个非常漫长的过程，通常需要五年以上。因此假定为风湿性病因的假定分类需要慎用。在实际工作中，用到假定分类分类的情况不会太多，一般情况能够通过查阅病历资料进行信息的补充， 从而分类到更准确的编码。非先天性的累及多个心脏瓣膜的疾病，不管特指或未特指为风湿性，编码范围I08。编码注意要点循环系统疾病—冠心病冠心病的分型第二类第一类慢性冠脉疾病（CAD）急性冠脉综合征（ACS）不稳定型心绞痛稳定型心绞痛心绞痛非ST段抬高型心肌梗死缺血性心肌病心肌梗死ST段抬高型心肌梗死隐匿性冠心病编码注意要点循环系统疾病—冠心病冠心病一般不作为主要诊断，主要诊断应该是冠心病的分型如心绞痛或心梗，且同时在次要诊 断里不要遗漏冠心病，因为冠心病是病因诊断。当没有明确的心绞痛，心肌梗死等典型临床表现时，临床诊断冠心病，或住院期间的主要治疗 是针对冠心病的二级预防及简单的对症处理，此时冠心病可以作为主要诊断。心绞痛要分型如稳定型、劳力型等，急性心梗要区分透壁或非透壁（非ST段抬高心梗），透壁 要区分前壁侧壁后壁等。急性冠脉综合症一般不作为主要诊断，除非住院时间很短未详诊，要诊断心绞痛或心梗。编码注意要点循环系统疾病—心肌梗死心肌梗死分类急性心肌梗死 随后性心肌梗死 慢性心肌梗死 陈旧性心肌梗死ICD-10 以 4 周（28 天）为急性和慢性心肌梗死的划分界限。随后性心肌梗死：指前一次心梗发生后 4 周（或28 天）内再次发生的心梗。超过 4 周再发者，应按一般急性心梗编码于 I21.0-。陈旧性心肌梗死： 6-8 周以后、已经愈合、没有症状的心肌梗死。一 般不做主要诊断。 编码注意要点 缺血性心脏病（I20-I25)类目下的“注”对发病持续时间进行了划界，以此来考察治疗的及时性的占比。类目下的“包括”对缺血性心脏病和高血压之间的关系给予明确指示，在选择主要诊断时要遵循规则。 编码注意要点 循环系统疾病—高血压编码时注意原发性或继发性高血压原发性高血压的分类 轴心是临床表现，继发高血压的分类轴心是病因。高血压与心衰和（或）肾衰同时出现时，应注意心衰和（或）肾衰是否是高血压引起， 如果是则应采用联合编码。例： I11.0 高血压性心力衰竭 I12.0 高血压性肾衰竭I13.0-I13.2 高血压性心脏和肾脏病伴有心力衰竭、肾衰竭及二者同时伴有。对由于高血压病引起的脑血管病分类于I60-I69，需要时使用附加编码说明高血压情况 编码注意要点 循环系统疾病—高血压性心脏病类目下的包括提示了需要合并的编码。编码时需要查看病历，看I50.-(心功能Ⅱ级以上）,I51.4-I51.9（如心肌变性、心脏肥大）的诊断描述里是否与高血压存在因果关系，如果这 三者之间的因果关系成立，应合并编码至I11.0高血压心脏病伴有心力衰竭。 编码注意要点 循环系统疾病—脑血管病编码脑卒中（I64 未特指）缺血性卒中（按脑损害的程度）出血性卒中（按出血部位）脑梗死I63脑出血 I61-I62短暂性脑缺血发作G45蛛网膜下腔出血 I60创伤性分类于S06 编码注意要点 循环系统疾病—脑梗死编码要区分部位、血栓性或栓塞性编码，另外要区分新鲜脑梗、腔梗、陈旧脑梗注意I65入脑前动脉闭塞狭窄和I66脑动脉闭塞狭窄，未造成脑梗死才能用，所以编码I65、 I66要考虑到是否造成脑梗死了，如果是编码到I63相应亚目I65.3/I66.4是多根入脑前动脉/大脑动脉的闭塞或狭窄未造成脑梗死的情况，需要时附加编 码体现多根血管的情况。例：I65.1基底动脉狭窄I65.0椎动脉狭窄I65.3多个入脑前动脉的闭塞或狭窄编码注意要点循环系统疾病—脑梗死编码注意事项脑血管病后遗症（I69）是分类在I60-I67中疾病导致的后遗症，患者住院目的是为了康 复时，选择康复治疗的问题作为主要诊断。脑供血不足尽量不要作为主要诊断。症状“头