腹腔镜下行胃癌根治术的手术护理配合.pdfVIP

腹腔镜下行胃癌根治术的手术护理配合 近年来随着腹腔镜技术的发展与完善，腹腔镜下胃癌 切除术也取得了很大的进步，在胃癌根治术中发挥着越来越 重要的作用。腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、住院时问短、 手术后恢复快、 并发症小等优点， 受到越来越多的患者欢迎， 但是作为一种新型的微创治疗方式，对手术配合的要求比较 高，为探讨提高腹腔镜胃癌根治术的配合质量及腔镜手术护 理水平，现回顾性的分析 48 例患者的临床资料，现报告如 下。 1 资料与方法 一般资料选择 2010 年 3 月 2013 年 8 月在本院住院的 48 例腹腔镜胃癌根治术患者， 所有患者均经过临床、 影像学 和病理检查确诊为胃癌。其中男 27 例，女 21 例，年龄 2667 岁，平均年龄与士 )岁。 手术配合 1. 2. 1 术前准备术前访视时，护理人员要详细的了解 患者的一般病情，耐心的向患者及家属介绍腔镜治疗胃癌的 优点， 向患者介绍术前肠道准备的方法、 注意事项及重要性， 要注意由于腹腔镜下手术入路在肚脐孔附近，该部位平时小 易清洗，污垢较多，局部容易滋生大量细菌，护理人员要引 起足够的重视， 术前清洗干净。 与患者建立良好的护患关系， 了解患者的家庭状况、文化程度、职业，给予患者针对性的 心理护理，另外可以请病房里面做完手术的患者现身说法， 介绍手术的疗效，增强患者的信心。其次做好手术物品的准 备。 术中配合①器械护士配合 :器械护士要提前 30 min 洗 手上台，认真的清点检查手术物品是否准备齐全，保证物品 的功能正常，手术过程中，镜下护士要密切的观察手术的进 展情况，注意力要集中，准确无误的传递器械和敷料，协助 建立气腹。要严格的执行肿瘤隔离技术，用纱布蘸净腹腔内 的渗血，保证手术视野的清楚，关闭腹部切口前后再次与巡 回护士清点器械、缝针、纱布等物品。②巡回护士配合 :做好 患者的心理护理，舒缓患者的小良情绪，让患者以最佳的心 理状态接受手术，将患者摆置好手术体位，即两腿大字型分 开 (剪刀位 ) 的平卧位。术中根据需要随时调整体位，便于术 者操作。护理人员要放置好伤口引流管，为防比异物遗留在 腹腔，在缝合腹部切口前和器械护士共同清点纱布、缝针、 手术器械，如有缺失决小能草率关腹缝合，正确填写手术护 理记录单，备好标本袋，并认真填写标本标签，及时联系送 快速病理标本。③洗手护士配合 :与巡回护士一起清点物品， 采用无触摸技术保护套隔离镜头线、 冷光源线， 连接超声刀、 气腹管道、冲洗吸引管道并妥善固定，确认各仪器设备正常 工作。建立气腹。 2 结果 48 例患者手术均获得成功， 无中转开腹的患者， 术中 巡回护士和器械护士配合较好。 3 讨论 超声刀是腹腔镜手术必备的设备，价格昂贵、制作精 细，手术室需要专人清洗维护及保养。腹腔镜胃癌手术器械 较多， 1w 熟练掌握各器械的性能、构成、拆卸及正确连接 方法，每台手术均检查腹腔镜器械的完整性及数目，各种器 械消毒冲洗后都要仔细的擦拭附着的水滴，以免水多渗透无 菌单造成器械污染隐患，腹腔镜、常规器械要分开台桌整齐 排放，洗手护士需要熟练地掌握吻合器、闭合器的型号、安 装、用途等，以保证手术顺利开展。 腹腔镜辅助下胃肿瘤切除手术早期多用于良性肿瘤 的切除，对于腹腔镜辅助下胃肿瘤切除手术的患者，必须切 除整块肿瘤，避免肿瘤细胞扩散，对早期胃癌在技术上是安 全可行的，腹腔镜胃癌根治术的优势还体现在腹腔镜的放大 作用以及深部操作小受限制的特点，目前多数学者采用腹腔 镜辅助下胃癌根治术。腹腔镜辅助胃癌根治术消