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精心整理 急性腹膜炎健康教育 急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由 化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累及整个 腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。 一 .病因 1.继发性腹膜炎腹膜炎继发于腹内脏器的病变。 a 腹内脏器炎症，如急性 阑尾炎 .急性胆囊炎等。 b 腹内脏器穿孔， 如急性阑尾炎或胃 .十二指肠溃疡穿孔， 外伤引起的肝 .脾破裂或胃肠道穿孔。 c 腹腔手术污染，如胃肠道吻合口漏。 d 女性患者中，感染来自妇女生殖器官炎症。 2. 原发性腹膜炎腹膜腔内无原发病灶，细菌经血行 .泌尿道及女性生殖道等 途径播散至腹膜腔并引起炎症。 二 .临床表现 腹痛较剧烈，呈持续性，以原发病灶处最为显着。腹部有压痛 .反跳痛及肌 紧张三者合成腹膜刺激征是腹膜炎局部的主要体征。 三 .住院健康指导 （一）疾病指导及术前宣教 1.心理指导急性腹膜炎患者往往因腹痛剧烈而蜷曲侧卧，不愿转动，患者 往往感到恐惧 .焦虑。 因此护士要关心 .同情患者的痛苦， 耐心解答患者提出的问 题，取得患者的配合。 2. 体位指导在无休克的状态下，患者宜取半卧位，以利腹腔渗出液 .脓液积 聚在盆腔， 使炎症局限。 因此盆腔腹膜吸收能力较上腹部弱， 可减少毒素吸收， 精心整理 精心整理 并可防止隔下脓肿。此外，半卧位时膈肌可免受压迫，有利于呼吸和循环的改 善。 3. 饮食指导禁食， 可减少胃肠道内容物流入腹腔， 有利于控制感染的扩散， 必须待肠蠕动恢复后方可进食。 4. 胃肠减压观察护理指导可减少胃肠道内积气 .积液，减少胃肠道内容物继 续漏出，流入腹腔，有力地减轻腹胀 .炎症局限，改善肠壁血液循环和促进胃肠 道蠕动功能的恢复。 5. 管道常规护理： ①胃管（胃肠减压）为了手术的需要， 95% 以上腹部大手术患者均需放置 胃管。胃管是侵袭性操作，对患者的鼻黏膜 .咽喉部有一定损伤，所以在放置胃 管期间内，患者及家属应注意以下几点： a 在安置胃管前患者应全身放松，安 置过程中，配合护士做吞咽动作，避免做呕吐动作，可张开嘴做深呼吸。 b 安 置胃管期间可用温开水 .淡茶水或漱口水， 漱口每 2-4 小时一次， 感口唇干燥时 可用无色唇膏涂抹，切忌用棉签涂擦，因脱脂棉签涂擦会使口唇干裂。 c 长期 安置胃管的患者可适当含服润喉片。 d 将胃肠减压器放置于低处， 以利用引流。 e 保持胃肠减压管道通畅，防止打折 .扭曲 .受压和脱出。 ②腹腔引流管腹部手术患者常需放置腹腔引流管，对有腹腔引流管的患者 及家属应了解以下几点相关内容： a 引流袋会妥善固定在床沿下，并放置于患 者的手臂下面。 b 引流袋不能放置于地上，以免污染。 c 引流袋不要高于腹壁 引流管口，以防止引流液倒流。 d 起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱