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小儿腹泻补液计较办法之五兆芳芳创作 低渗性脱水以缺 Na＞缺水血清 Na130mmol/L 补 2 ／3 张液体 等渗性脱水血清 Na 130-150mmol/L 之间补 1 ／2 张液体 高渗性脱水血清 Na150mmol/L 补 1 ／3 张液体 以 250ml ， 1/2 张， 3：2 ：1 液举例 为糖：等渗 0.9 ％Nacl ：等渗 1.4％NaHCO3 ，（钾为细胞内离子，不算 张力，糖也不算张力） 1.用等渗液配法为： 5 ％或 10％糖： 250ml ×1/2( 即 3/3+2+1) ＝125ml 0.9 ％Nacl ：250ml ×1/3＝83ml 1.4％NaHCO3 ：250ml ×1/6=41ml 三者混杂就是 3：2： 1，250ml 算一下， 350ml ，4 ：2 ：1 怎么配制？ 2.临床上我们都用 10%Nacl 和 5%NaHCO3 来配制， 10%Nacl 为 11 张， 5%NaHCO3 为 3.5 张，为了应用便利， 10%Nacl 简记为 10 张， 5%NaHCO3 简记为 4 张 . 250ml ，3：2 ：1 的粗略配制： 先定总量： 5 ％或 10％糖 250ml 内加 5%NaHCO3 ：250×1/6 ×1/4＝11ml 混杂就是粗略的 3：2 ：1 液了 . 注：按此简略单纯算法，实际溶液总量为 250+8.3+11 ＝260ml ，并且与 精确的配制相比， Nacl 略多， NaHCO3 略少，但实际应用中，这种差 别可以疏忽，要追求精确的话，可适当削减 10%Nacl 或增加 5%NaHCO3 的量，但实际上都在 1ml 的规模内 .用得多了，底子不必去 死记书本上配制比例 小儿腹泻病静脉补液的原则及办法 罕有的静脉溶液 ① 等张液： 2 ：I 液＝ 0 ．9 ％氯化钠液： 1．4 ％NaHC03( 或 1 ／6M 乳酸 钠 ) ；② 2 ／3 张液： 4：3：2 液＝ 0．9 ％氯化钠液： 10％葡萄糖： 1．4 ％NaHC03( 或 1 ／6M 乳酸钠 )；l ：1 加碱液 =0．9 ％氯化钠液 lOOml+1O ％葡萄糖 100m1+5 ％NaHCOa10ml ；③ 1 ／2 张液： 2 ：3：1 液二 0．9 ％氯化钠液： 10％葡萄糖： l ．4 ％NaHC03( 或 1 ／6M 乳酸 钠 ) ；④ 1 ／3 张液： 2 份 0 ．9％氯化钠液： 6 份 10％葡萄糖： 1 份 1．4 ％NaHCO3 ；⑤ 维持液： 10％葡萄糖 100ml+5 ％NaHC035m1+10 ％ KCl2ml. 补液的用羹及成分 补液应包含 3 个组成部分：累积损失、持续损失和生理需要量 .补液的 关头在于第 1 天 24 小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒， 首先要扩容纠酸，继而持续弥补累积损失、异常及持续生理丢失量 . 待血循环和肾功效恢复后，机体自身就能调节 .纠正脱水进程中，注意 补钾 . 第 1 天补液三定：定量、定性、定时 .三见：见酸补碱、见尿补钾、见 惊补钙、镁 . 定量：总量包含弥补累积损失、持续损失和生理需要量 .婴幼儿重度脱 水约 150— 180ral ／(kg ·日)，中度脱水约 120～ 150ml ／(kg ·日)，轻度脱 水约 90— 120ml ／(kg ·日) ，学龄前儿童各度补液量应少补 1 ／4 ，学龄 儿童则少补 1 ／3. 定性：溶液种类有等渗性脱