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围手术期护理 围手术期的护理 一、围手术期概述 ( 一) 概念 围手术期也称手术全期 ( 术前、术中及术后 ) ，指护士从迎接病人进入外科病房 到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为 : 手术前期、手术中期和手术 后期。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使 病人具备耐受手术的良好身心条件，术中确保病人安全和手术顺利实施 ; 术后帮助 病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。 ( 二) 手术分类 按手术的时限可分为择期手术，限期手术和急诊手术，按手术的目的分为诊断 性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 ( 一) 手术前期病人评估及护理 1、手术前的护理重点 (1) 评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好心理护理 和身体护理。 (2) 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3) 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2、手术前期病人的评估 (1) 一般资料 ;(2) 既往史及健康状况 :(3) 病人心理状况进行评估 ;(4) 询问亲属 对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力 ;(5) 评估病人对手术的耐受性， 实验检查结果及重要脏器功能。 3、手术前期病护理措施 (1) 心理学准备 : 术前心理准备的意义是减轻焦虑 ; 促进术后脉博和血压的稳定 ; 减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动 性 ; 降低手术后感染的发生率 ; 缩短住院时间，心理护理的最基本措施 ; 正视病人的 情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题 : 夸大手术的危险性 ; 不理解麻醉的过程 ; 不知道疼痛 的程度 ; 对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除”未知”增强病人的控制 感，进行术前教育，有充分的精神准备，心情平静会提高对手术的耐受力，安排病 人参加娱乐活动都可以达到效果。 1 (2) 环境准备 : 病房温度应保持在 18?-20? ，湿度 50%-60%，减少陪护，对新入 院的病人，护士要介绍病区环境。 (3) 身体准备 : 帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助 和督促病人接受检查，对于留取样本的血、尿、便化验检查，应向病人交代各种标 本的采集要求。 (4) 皮肤准备 : 清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会，皮肤准 备一般在术前一天进行，病人清洁皮肤，修剪指 ( 趾) 甲，并备皮，备皮的范围需要 大于预定的切口范围。备皮方法是剃除毛皮和清除皮肤污垢，尤其是脐 部应用乙醚清拭。 1) 颅脑手术备皮范围 : 头及前额。 2) 口、唇部手术备皮范围 : 面唇、颈及上胸部 3) 颈部手术备皮范围 : 上至下唇、下至乳头，两侧斜方肌。 4) 锁骨部手术备皮范围 : 上至颈部上缘，下至上臂上 1/3 处和乳头上缘，前到 健侧腋前线，后过患侧肩胛骨下缘。 5) 胸部手术备皮范围 : 前后过去时线，上至锁骨及上臂 11/3 处，下过肋缘，包 括同侧腋窝。 6) 胸部手术备皮范围 : 上至颈部上缘及上臀，下过脐平行线，前后过腋中线。 7) 乳腺癌根治手术备皮范围 : 前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上 臂，下过肚脐平行线。 8) 上腹部手术备皮范围 : 上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。 9) 下腹部手术备皮范围 : 上至剑突、下至大腿上 1/3 ，两侧至腋中线。 10) 腹股沟及阴囊手术备皮范围 : 上至肚脐线、下至大腿