外科护理学讲义-50%.pdfVIP

第一章 绪论 学习要求 了解：外科护理学简史。 熟悉：怎样学习外科护理学。 掌握：外科护理学的范畴。 重点和难点问题 外科护理学的范畴，应从以下三个方面来理解。 1. 外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用学科，其中必然地涉及了护 理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。 2. 外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研究的内容包括如何配合医生 对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体 护理。 3. 外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护 士在这些场所为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对 病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。 第二章 水、电解质、酸碱失衡病人的护理 第一节 体液平衡及渗透压的调节 学习要求 了解：体液含量、分布、组成及体液平衡。 重点和难点问题 正常人体水分摄入量和排出量的平衡 归纳为表 2-1 。 表 2-1 正常人体水分摄入量和排出量的平衡 摄入量 排出量 饮料 1500ml 尿 1400ml 固体食物含水 700ml 汗水 100ml 代谢氧化生水 200ml 呼吸道蒸发 350ml 总计 2400ml 皮肤蒸发 350ml 粪便 200ml 2400ml 第二节 水、电解质平衡失调患者的护理 学习要求 了解：①细胞外液量过多；②三种脱水的鉴别诊断；③细胞外液钙的失衡。 熟悉：高钾血症。 掌握：①细胞外液量过少（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水）；②低钾血症。 重点和难点问题 一、高渗性脱水 1. 病因和病理生理 主要病因是水分摄入不足（如食管癌吞咽障碍）和水分丢失过多 （如高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、透析疗法等）。因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状 态，水分子由细胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变。 2. 临床表现和分度 归纳为表 2-2 。 表 2-2 高渗性脱水的临床表现和分度 脱水程度 临床表现 失水量（占体 重%） 轻度 口渴为主 2～4 中度 极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干 4～6 燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动 除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血